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新型農村合作醫療門診自費後如何報銷

新型農村合作醫療報銷辦法:

壹.門診

1.參保患者持合作醫療證到定點醫院就診;

2、持檢查治療處方到門診收費處劃價收費;

3、自付門診醫療費用;

4、到相關科室檢查。到門診藥房取藥;

5、持合作醫療證、身份證、戶口本、發票等在新農合窗口等候檢查、報銷,領取報銷款。

二、住院

1、鄉鎮住院,出院時直接在鄉鎮衛生院就診,150元為起付線,線內自付,超過起付線的按75%報銷。患者或家屬在處方上簽字,醫院在醫療卡上登記。患者可要求醫院盡量使用可報藥品,住院藥品每張處方不可報藥品費用應控制在15%以內;

2、縣級醫院,應辦好轉院手續,出院時直接在醫院報賬,350元為起付線,起付線以下自付,起付線以上按60%報賬;

3、在縣內或縣外經縣農醫局批準的醫院住院治療的,應攜帶以下資料到鄉鎮農醫辦報賬:"合作醫療證"、住院發票原件(復印件無效)、出院小結、處方復印件、各類檢查報告單復印件(或影印件)、住院費用壹日清單、轉診轉院證明、戶口本、個人有效身份證件。700元為起付線,起付線按40%上報;

4.

三、門診大病

慢性病是指:重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植後服用抗排異藥物)需長期治療的,可憑縣級定點機構的檢查、化驗報告和診斷證明,經縣農醫局批準到定點醫療定點保健機構就診,可納入門診大病統籌報銷、醫療費先由個人墊付,年度累計300元起補,500元以下補10%,501-1000元補20%,1001以上補30%,每人每年1000元封頂,肺結核、皮膚病在縣疾控中心門診發生的費用參照此執行(住院按照住院補助標準執行)。

法律依據

《中華人民****、國家社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費;按照國家規定享受基本醫療保險待遇達到國家規定年限的,可以按國家規定年限繳納基本醫療保險費。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救等規定的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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