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抗癌的藥被納入醫保,為什麽卻越來越難買?

去年在引起廣泛關註的電影《我不是藥神》中,眾多患者為了以便宜價格購買治療慢粒白血病的“神藥”——格列寧(電影中的化名),而演繹了壹段讓人為之神傷的大戲。而在現實生活中,這樣的事例絕不在少數。尤其是對於很多癌癥患者而言,價格高昂的抗癌藥物同樣讓他們負擔不起,並上演了壹出出人間悲劇。

好消息是,從去年10月開始,國家先後將35種抗癌藥物納入醫保,且報銷比例較高——在50~90%不等。這對癌癥患者來說是天大福音,因為他們看到了能夠長時間生存下去的希望。但讓人意想不到的是,原本還能買到的抗癌藥,在被納入醫保後卻十分難以買到!有了希望之後就迅速破滅,這更讓人難以接受。

就在此前的調查中,有超過壹半的患者表示沒有買到醫保抗癌藥,甚至還有壹半的患者透露,醫院表示沒有進某種醫保抗癌藥。那麽,為何會出現這樣的情況呢?

從大環境來看,抗癌藥相關的報銷人次和金額還是在上漲。國家醫保局今年6月發布的數據顯示,截至3月底,累計報銷人次達到20.94萬人次,報銷金額達到10.58億元,其中13種藥品采購量比2017年同時段增加155.4%。按此推算的話,醫保全年對17種抗癌藥的支出將超過40億元。

不過報銷金額固然大幅增加,但相比全國龐大的癌癥患者人群來說,卻是杯水車薪。據國家癌癥中心今年1月底發布的統計數據顯示,2015年中國癌癥發病約392.9萬人,每年醫療花費超過2200億元。40億與2200億的對比,凸顯報銷力度還遠遠不足。

值得註意的是,報銷困難也是抗癌藥難以買到的重要原因。為了減少報銷量,各地醫保設置了嚴苛的報銷條件和門檻。不住院不給報、靶向藥必須在放化療無效後才能報銷、壹代藥用過醫保報銷後二代藥就不再享受報銷……報銷的條件之高、流程之繁瑣,讓很多患者都“主動”放棄購買報銷,或者以原價購買納入醫保的抗癌藥。

從另壹個角度看,醫院為了應對“藥占比”的考核,對抗癌藥物有抵觸情緒。從2007年開始,國家為避免出現“以藥補醫”的現象,規定患者買藥的費用控制在所有開銷的30%以下。“藥占比”壹旦超過30%,就會從醫生的工資裏扣。而抗癌藥雖然納入了醫保,但價格依然昂貴,導致醫生很容易就會超過應有的標準。這樣壹來,醫院自然不願進抗癌藥,醫生也不願開抗癌藥。

在《我不是藥神》的結尾,接“徐錚”出獄的警察表示,“正版藥進醫保了,沒人吃印度藥了。”這是電影藝術化的處理手法,來了壹個大團圓式的美滿結局。我們希望,在現實生活中,癌癥患者也能等到這壹天的真正到來,讓吃藥不再是難事。

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