四級預警
根據應對流感大流行工作的特點,將應對流感大流行工作劃分為三個階段,即準備階段、大流行階段和結束階段。 依據《國家突發公***衛生事件應急預案》中突發公***衛生事件分級規定,按照新亞型流感病毒疫情發生和流行的性質、危害程度和波及範圍,將新亞型流感病毒疫情劃分為壹般(Ⅳ級)、較大(Ⅲ級)、重大(Ⅱ級)和特別重大(Ⅰ級),依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警,分別實行Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級和Ⅰ級應急反應。
流感大流行各階段由衛生部組織有關專家判定。新亞型流感病毒疫情的分級、預警和相應的應急反應認定、宣布和終止,按照《國家突發公***衛生事件應急預案》執行。
衛生部就疫區的劃定和宣布向國務院提出建議,縣以上衛生行政部門就當地疫區的劃定和宣布向本級政府提出建議。
應急反應分級簡明表
流感流行階段劃分和應急反應分級示意圖 大流行階段劃分 準備階段 大流行階段 結束階段 人類新亞型流感病毒 分離出 確定感染 人傳人 暴發應急反應 Ⅳ級 Ⅲ級 Ⅱ級 Ⅰ級按照《國家突發公***衛生事件應急預案》的規定,各有關部門要在各自職責範圍內組織落實相應的應急反應措施。 1、病人救治和接觸者處理 病例收治到定點醫院,醫務人員做好個人防護和醫院感染控制。密切接觸者進行預防性服藥。國家級、省級醫療救治專家組對病人救治進行技術指導。醫療機構內流感樣病例及候診室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。對於其他密切接觸者可建議佩戴口罩。
2、流行病學調查 開展對病例的流行病學和臨床特征調查,對病例的可能感染來源、潛伏期、傳染期和臨床表現進行認真調查,對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調查,對出現癥狀者要及時進行隔離和醫學觀察。流調人員應做好個人防護工作。 衛生部應派國家級專家赴現場指導調查處理和開展危險性評估工作。
3、監測和報告 疫情發生地所有醫療機構要設立流感樣病例預檢分診點或指定專人加強預檢分診工作,詳細詢問流行病學史,對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告,並采集標本,送當地流感網絡實驗室進行病毒分離鑒定。 其他地區的醫療機構對來自疫情發生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史,發現可疑病人,要立即采集標本,送流感網絡實驗室進行流感病毒分離鑒定,做好實驗室安全防護措施。 國家及省級衛生、農業、檢驗檢疫機構應及時相互通報流感、禽流感監測信息。
4、衛生部及時向社會公布疫情、監測和防治工作情況。
5、疫苗和藥物 國家流感中心負責盡快選育制備新亞型疫苗所需的毒種,指導疫苗生產廠家開展新疫苗的研制和試驗工作,以爭取時間和機會。 衛生部組織開展新亞型病毒的藥物敏感性研究,根據疫情形勢評估並提出調整抗病毒藥物儲備的意見。
6、其它公***衛生措施 (1)消毒 疾病預防控制機構協助和指導做好對可能汙染的物品、用具的消毒工作。不需要進行空氣和外環境消毒。 (2)健康教育與咨詢 疫情發生地衛生部門要及時組織開展健康教育工作,教育群眾出現流感樣癥狀要及時就醫,減少外出,外出時佩戴口罩。 各級疾病預防控制中心對外公布咨詢電話,接受群眾有關流感防治知識的咨詢。 在Ⅲ級應急反應的基礎上,增加以下措施: 1、流行病學調查 疾病預防控制機構要及時組織開展對所有新亞型病毒感染者的流行病學調查,進壹步明確疾病的流行病學特征,為疾病監測和預防控制措施提供依據。開展傳播鏈調查,追蹤所有密切接觸者,進行家庭隔離和醫學觀察。
2、監測 疫情發生地衛生機構設立並公布疫情報告專用電話,鼓勵群眾報病,及時進行排查。 未發生疫情地區各級各類醫療機構要加強發熱呼吸道病例預檢分診工作,配備專業人員,對發熱病人進行甄別和鑒別診斷,對可疑病人要及時進行隔離,並采樣分離病毒。
3、疫苗、藥物 有關部門加快新亞型流感疫苗的研制和評審。出現疫情的省份及周邊省份各級衛生主管部門組織預防接種工作,根據需要,單位醫務室可作為應急接種點,但醫務人員應先經規範培訓,接種點要符合預防接種的基本要求。 根據治療和預防工作需要,衛生行政部門及時擬定抗流感病毒藥物使用計劃。
4、其它公***衛生措施 (1)檢疫 疫情發生地對外出人員實行交通檢疫措施,測量體溫,對體溫≥38℃者進行醫學觀察。 未發生疫情地對來自疫情發生地的人員實行交通檢疫措施,進行詳細登記,測量體溫,詢問有關癥狀,對體溫≥38℃者進行醫學觀察。對可疑病人,立即送當地醫療機構作進壹步醫學檢查,並及時報告當地疾病預防控制機構。 未發生疫情地對來自疫情發生地人員實行健康隨訪制度,要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況,出現癥狀者,立即送當地醫療機構進壹步醫學檢查。 (2)健康教育 衛生部門要大力開展健康教育和咨詢,教育群眾做好個人防護,勤洗手,病人就診時或與他人接觸時要戴口罩。 (3)疫情發生地衛生行政部門根據疫情流行情況,就實施疫區封鎖、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。
5、醫療救治 病例收治到定點醫院,轉運工作由接診醫療機構或急救中心承擔,轉運過程中司機和醫護人員要采取預防措施。 大流行期間,對衛生資源實施統壹管理和調度。 1、醫療救治 縣級以上衛生行政部門根據流感流行情況,調動壹切醫療資源,加強危重病人的救治,在必要時,建立和啟用臨時醫療救治點。 醫療機構就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。
2、監測策略調整 流感監測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況,病人藥品使用和耐藥情況、疫苗和其他物品的使用情況,為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫療救治、疫苗和藥物合理使用提供決策信息和依據。
3、疫苗、藥物 應急指揮機構及時組織評估、預測疫苗和藥物需求量,組織生產廠家擴大生產規模,最大程度地滿足藥物、疫苗的需求。
4、衛生部每日向社會公布疫情、監測和防治工作情況
5、其它公***衛生措施
各級人民政府要組織制定宣傳方案,運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育。向群眾普及防治知識,勸阻群眾取消或推遲赴疫區國家非必要的旅行,勸助疫區群眾取消或推遲赴非疫區的旅行。 各地衛生行政部門根據疫情流行情況,就實施疫區封鎖、交通檢疫、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。 各級衛生行政部門設立統壹的咨詢熱線電話,24小時解答群眾有關流感防治的咨詢、舉報和投訴。 1、評估 流感大流結束後,各級衛生行政部門組織對流感大流行處理情況進行評估。評估內容包括流感大流行的危害、現場調查處理情況、疫苗和藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。評估報告上報本級人民政府和上壹級人民政府衛生行政部門。
2、善後處理 根據有關法律、法規和國家有關規定,認真做好對流感大流行應急處理做出貢獻的集體和人員的表彰和獎勵,對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤,對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業的物資和勞務進行合理補償。