綜合醫保看門診如何報銷
醫保都是有門診報銷的，分為特殊門診和普通門診。
特殊門診
特殊門診報銷範圍：
第壹類：精神類疾病：阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥。
第二類：原發性高血壓、糖尿病、心臟病(風心病、高心病、冠心病、肺心病)、腦血管意外後遺癥。
第三類：慢性活動性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、幹燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進或減退、類風濕性關節炎、肺結核。
第四類：惡性腫瘤、器官移植術後抗排斥治療、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病。
特殊門診報銷比例：壹個治療期內發生的符合門診特殊疾病診療範圍的醫療費用視為壹次性住院醫療費用，由基本醫療保險統籌基金按照住院醫療費用的報銷標準支付費用。
特殊門診報銷起付標準：
1、職工醫保：壹級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元，社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院160元。
2、居民醫保：壹級醫院100元，二級醫院200元，三級醫院500元，社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院100元。
3、新農合：報銷不設起付線，比例為:
1000元以內部分報銷60%，
1001元以上部分報銷50%。
每人每年最高可報銷2000元，終末期腎病透析每人每年最高可報銷10000元。合並多種慢病的，按最高定額的病種報銷。報銷費用先從家庭賬戶余額中支出、剩余費用從門診統籌基金中支出。
特殊門診報銷條件：
1、已按照規定參加成都醫療保險;
2、已經過特殊門診審批。
特殊門診報銷資料：醫保卡/社保卡、身份證等、其它相關資料。
特殊門診報銷流程：直接現場結算即可，參保人員支付個人負擔部分即可，剩余部分由醫保基金支付。
普通門診
職工醫保門診報銷比例：
在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
而無論哪壹類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麽500元的部分可以報銷50%，就是250元。
居民醫保門診報銷比例：
門診結算程序：參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用，持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。壹個保險年度內，普通門診費用總額在50元以下的，醫保基金支付40%,50元以上的費用由個人自理。
農村醫保門診報銷比例：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
綜合醫保采用醫保卡報銷的註意事項
1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷
3.關於1000塊的自付金，我的理解是起付線，也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000，超過1000以後的部分，再根據當地醫保的報銷比例來報銷