在當地定點醫療保險機構住院的,出院時醫院自動報銷;
未住院的,需攜帶住院結算發票、診斷書、費用明細、社保卡到當地政務中心或社保中心醫保窗口報銷;在其他醫療機構治療的,需要提供轉診證明。
(二)存在下列情況的,醫療保險不予報銷:
1,本應由個人支付的情況;
2、在國外或港、澳、臺治療的費用;
3、打架、酗酒等違法行為,或自殺、交通事故、醫療事故造成傷害的;
4、非定點醫療機構或非定點零售藥店購買藥品。
二、醫保報銷流程(1)自助查詢
1,醫保APP
2.社會保險網上服務大廳;
3.市民卡APP
4.人力資源和社會保障微信微信官方賬號;比如秦皇島人設置12333;
(2)門診報銷
1,滿足門診起付標準;
2.場外診所:
1)異地備案;
2)身份證、卡歷、銀行卡復印件;
3)醫療費用收據原件及明細清單;
4)門診費用報銷申請表;
3.當地門診部直接刷社保卡;
㈢住院報銷
1,達到住院起付標準;
2.異地住院:
1)異地備案;
2)身份證、日歷、銀行卡等復印件。
3)醫療費用收據、明細清單、住院記錄原件;
4)孩子住院報銷必須提供出生證明;
5)住院費用報銷申請書;
3.當地門診部直接刷社保卡;
(4)產婦津貼
1,身份證,銀行卡;
2.出生證服務卡;
3.出生證明;
4、生育津貼申請表;
(五)其他事項。
1,醫保轉移憑身份證註明轉移機構到社保局;
2.醫保連續繳納20年,退休後可享受終身醫保待遇。
3.醫保報銷範圍有哪些?基本醫療保險藥品報銷。納入基本醫療保險範圍的甲、乙類藥品均可報銷。其中,甲類藥品是指能夠基本滿足臨床基本需求的藥品。乙類藥品在職工自付壹定比例費用後納入基本醫療保險支付範圍,壹般按照基本醫療保險支付標準支付費用。
基本醫療保險診療項目報銷。基本醫療保險支付項目範圍必須按照國家規定的基本醫療保險診療項目範圍確定。屬於基本醫療保險支付部分費用的診療項目,可以由參保人先行支付,再按照基本醫療保險的規定支付。
其中,基本醫療保險診療項目必須符合以下條件:定點醫療機構為參保人員提供定點醫療服務;收費標準由價格部分規定;臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。
基本醫療服務設施報銷。基本醫療保險醫療服務設施報銷範圍為參保人在診療護理過程中必須居住的服務設施,包括門診和急診觀察床位費、住院床位費。對於部分轉診交通費、急診交通費、嬰兒培養箱費、食物培養箱費、護理費、陪護費,基本醫療保險基金不能報銷。