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高血壓吃什麽藥副作用小療效好!

根據患者的個人情況,考慮以下藥物:

1鈣拮抗劑(個人建議:推薦)

非二氫吡啶類鈣拮抗劑:苯並噻唑類:地爾硫卓等。苯烷基胺:維拉帕米等。

二氫吡啶類:第壹代硝苯地平;第二代緩釋硝苯地平和非洛地平;第三代拉西地平、氨氯地平等。

(1)常見的鈣通道阻滯劑:

硝苯地平(心痛定):起效快,作用短。

尼莫地平(尼莫地平):腦血管擴張作用強於硝苯地平,可用於蛛網膜下腔出血、腦血管痙攣、缺血性中風。

尼群地平:有利尿作用,降壓作用持久而溫和。

尼卡地平(佩爾地平):具有選擇性心血管作用,可增加心臟指數。用於高血壓合並心性腦病患者。

氨氯地平(Loxoxib,史惠達):這種藥起效慢,降壓效果需要7-8天才能顯現。

地爾硫卓(舒緩,舒緩)

常用的緩釋鈣離子阻滯劑有:李歡、益心平、百信通。

硝苯地平緩釋片

非洛地平緩釋片(波依定)

拉西地平緩釋片21%出現踝部水腫。

尼莫地平緩釋片

拉西地平緩釋片

尼卡地平緩釋片(佩爾地平緩釋片)

地爾硫卓緩釋片治療快速心率房顫。

維拉帕米維拉帕米緩釋片

(2)常用的控釋鈣離子阻滯劑有:

硝苯地平胃腸控釋片(百信通)

硝苯地平控釋片(硝苯達,長效心痛治)具有良好的預防腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用,對糖脂和電解質代謝無影響。

優點:1,降壓療效和降壓範圍都比較強,而療效個體差異小,只有相對禁忌癥沒有絕對禁忌癥。2、對老年患者有較好的降壓作用,收縮壓明顯降低。3.它可以與幾乎每壹種降壓藥聯合使用,以增強降壓效果。能增加尿酸的排泄。約80%經腎臟排出,20%隨糞便排出。

不良反應:1。體位性低血壓II。心動過速3。心肌收縮性抑制:在非二氫吡啶類鈣拮抗劑中更常見4。便秘5。脛骨前部和腳踝水腫。心動過緩或傳導阻滯:多見於非二氫吡啶類鈣拮抗劑7。頭痛、面部潮紅和多尿。皮疹和過敏反應。禁忌:骨骼變脆,容易骨折。

2噻嗪類利尿劑:(個人建議:遵醫囑)

常與其他降壓藥合用治療中重度高血壓,尤其適用於高血容量患者。噻嗪類利尿劑最常用,其不良反應主要有:高尿酸血癥,故痛風患者禁用;腎功能不全者不宜使用。長期大量應用可使血糖升高,糖耐量降低,胰島素抵抗增加;血脂升高。其他利尿劑也會導致電解質紊亂。利尿劑如氫氯噻嗪及其復方制劑(復方降壓片、復方降壓片)。適用於原發性和繼發性高血壓,尤其適用於老年高血壓或並發心力衰竭患者。

禁忌:高尿酸血癥(噻嗪類利尿劑可使血尿酸升高)或痛風患者禁用,糖尿病、高血脂患者慎用。

3β受體阻滯劑:(個人建議:遵醫囑)

代表藥物有美托洛爾和普萘洛爾。適用於伴有心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、快速性心律失常、青光眼、妊娠的高血壓患者。既能防治高血壓,又能治療心絞痛,特別是心肌梗塞患者,防止再梗塞;年輕人血壓高,心率快,心輸出量大,服藥後可明顯減慢心率,降低血壓;舒張壓的降低比收縮壓更明顯,適用於單獨治療舒張壓高的高血壓患者或聯合其他降壓藥治療收縮壓和舒張壓均高的高血壓患者。對尿酸代謝影響不大。通過腎臟排泄。

不良反應:心動過緩、房室傳導阻滯、劑量過大誘發的心力衰竭、哮喘;也可能對血脂有影響。因為這些藥物可以減慢心率,所以應密切監測,以確保使用後心率大於60次/分鐘。禁忌癥:心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺疾病和外周血管疾病、二型糖尿病患者:β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療時過量引起的低血糖癥狀,不宜使用。

4血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)(個人建議:如無不良反應,推薦)

代表藥物有卡托普利、依那普利、西拉普利、喹那普利、雷米普利、貝那普利、培哚普利、螺內酯、福辛普利。

能明顯降低輕中度高血壓;與其他藥物聯合使用,對重度高血壓也有很好的降壓效果,特別是對血管狹窄患者。更適用於胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死患者,並能增加尿酸的排泄。

常見不良反應:刺激性幹咳,發生率為5%-20%,可能與肺血管中某些物質增多,刺激咳嗽反射有關。

5血管緊張素ⅱ受體拮抗劑(ARB)(個人建議:推薦)

代表藥物有氯沙坦(Cozuya)、纈沙坦(Devon)、厄貝沙坦(Ambovi)、替米沙坦、氯沙坦等,適用於各種輕中度高血壓,尤其適用於對ACEI不耐受的患者。

不良反應:服用該藥的患者偶爾會出現肝功能指標升高。

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