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醫保和自費用藥的區別

自費醫療項目、滋補藥品和非治療性藥品、保健藥品、進口貴重藥品壹律自費,住院不滿24小時的患者醫療費用不予報銷。

藥物種類繁多,這裏很難壹壹列舉。詳見《安徽省基本醫療藥品目錄》。根據醫保政策,甲類藥品由醫保費用支付;

如果患者確實因病情需要使用乙類藥品、進行大型檢查或實施特殊治療,患者也要承擔這些費用的20%;

甲乙類以外的所有自費藥品費用由患者自行承擔。血液制品的所有費用都由患者自己承擔。基本醫療保險藥品分為甲類藥品和乙類藥品。甲類藥物為臨床治療所必需,應用廣泛,療效好,在同類藥物中價格較低;乙類藥品可供臨床使用,療效較好,同類藥品價格略高於甲類藥品。

定點醫療機構對職工和退休人員實施診療用藥,應先使用《藥品目錄》中的甲類藥品,再使用乙類藥品。選擇使用乙類藥品和自費藥品時,必須征得被保險人同意,並簽訂醫療保險委托協議。甲類藥物和乙類藥物的區別

甲類Otc用紅色標註,乙類otc用綠色標註,甲、乙類藥物都在醫保範圍內。在《非處方藥管理辦法》中,甲類藥品必須在藥店銷售,乙類藥品可以在普通商業企業等場所銷售,但必須經當地地級以上藥品監督管理部門審查批準註冊,符合條件的可以發放非處方藥準售標誌。醫保目錄是根據國家基本藥物目錄選擇的,A類和B類是根據療效價格比確定的,也就是說把療效確切、費用低的納入A類,不需要付費。而B類基本都有自付比例,由各地決定;此外,各地勞動和社會保障局有權調整醫保B類品種,轉入轉出總額控制在品種數的15%以內,各地無權調整醫保A類品種。在門診使用時,可以用卡上的醫保個人賬戶支付。在醫院使用時,乙類藥物和乙類其他費用由參保人結算時,乙類支付10%後,與甲類費用壹並計為基本醫療費用,超過醫院起付線費用的部分享受統籌支付比例(城鎮職工醫保80%以上,城鎮居民醫保40%)。簡單來說,住院的時候,自己多掏錢。醫保住院報銷——除自費外,支付10%的乙類費用後,超過門檻費的費用80%以上可以“報銷”(職業保險)。不用預付現金,而是用賬單報銷。而是在定點醫保醫院住院時,發放醫保卡,讓統壹醫保結算系統讀取參保人信息,辦理住院號。當妳出院時,醫保系統不會向妳收取“報銷”部分——統籌支付部分。

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