臨時醫囑是壹次性執行的醫囑。護士執行後,該醫囑作用自動消失。所以需要壹次性(有時也有幾次,但不超過24小時)執行的醫囑,壹般開在臨時醫囑單上。臨時醫囑需要緊急執行的應註明“急”。
1.臨時醫囑單內容
壹般項目
開始欄
醫囑欄
計費欄
2.臨時醫囑單書寫的常見內容及方法
⑴化驗及檢查:血、尿、大便等檢驗,臟器功能檢驗(心電圖、B超、X線等)……。書寫時照項目開出即可。
⑵壹次性服用的藥物:西藥、中成藥、口服藥、外用藥、註射藥等等。所服藥物需要成盒(瓶)開出時也在此開。書寫時註意藥名、劑型、含量、規格、用量、用法等。
如:654-2片10mg氧氟沙星片0.1×12#×1盒S.0.1T.i.d(交病人)(口服可省略不寫)
又如:
復方氨基比林針2mlim.
50%GS40mliv.
氨茶堿針0.2510min
5%GNS500ml
10%氯化鉀針10mliv.drip.40gtt/min.(藥物規格為克時可省略不寫)
⑶中醫處方:
每行4味藥(也有3味的),註明劑量、劑數、煎法、服法、日期。
如:黨參15白術10茯苓15陳皮6半夏10砂仁10木香5後下炙甘草5劑水煎服每日1劑
復煎(27~29/1)
⑷監測儀器使用(方便計時):如:心電監護儀等。心電監護(27/110Am→)
⑸給氧(方便計時)。給氧(27/110Am→)
⑹臨時護理醫囑:註射、導尿、吸痰、灌腸等。按所做項目書寫,有些是護士書寫。
⑺醫療及護理處置性醫囑:各種穿刺、搶救費、處置費等等。按所做項目書寫,有些是護士書寫。
⑻其他臨時性醫囑:搶救時心肺復蘇、胸外心臟按壓術、人工呼吸術、除顫等等。按所做項目書寫。
⑼註明執行幾次的醫囑:需要測幾次血壓、體溫時。如:每小時測血壓1次,***5次
⑽出院醫囑:出院、出院所帶藥物及要囑咐的事項。如:今天出院×××藥×××藥上藥帶出院