透析飲食寶典》學習筆記——023
血液透析者為什麽會發生貧血
腎性貧血是透析者常見的並發癥之壹，發生機制大概有以下6種。
1、 促紅細胞生成素（促紅素）生成減少。
2、 活動性失血。
3、 營養缺乏。
4、 尿毒癥毒素。
5、 繼發性甲狀旁腺功能亢進。
6、 鋁中毒。
改善貧血的藥物
口服鐵劑
藥物：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）。
服用方法：常用劑量為每天200mg。餐後1.5小時口服。
用藥註意
1、 副作用：消化不良和腹脹、便秘、腹瀉、糞便染黑。
2、 註意黑便是因為藥物還是上消化道出血。
3、 同時使用抑酸劑，口服鐵劑的吸收率會降低。
4、 不宜飲茶，茶中的鞣酸影響鐵的吸收。
反應鐵水平的指標
1、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）：應維持在30%——50%。
2、血清鐵蛋白：應維持在400——800ng/ml。
如果口服不能達到這個水平，應該通過靜脈補充鐵。
靜脈鐵劑
藥物：蔗糖鐵註射液、右旋糖酐鐵註射液、葡萄糖酸鐵等。
用藥註意： 對於接受靜脈維持鐵劑治療者，無須再給口服鐵劑，因為此時口服鐵劑已極少吸收。
靜脈鐵避免了口服鐵劑的不良反應，增加了鐵的吸收，但是也存在過敏反應等風險。用藥方法：首次靜脈滴註鐵劑時應緩慢註射壹次小劑量（24mg），觀察不良反應。
重組人紅細胞生成素（促紅素）：
對紅細胞生成有特異的刺激作用。
治療原則：
1、 適應癥：血紅蛋白