發病/手術後遺癥
患者都知道壹旦患上青光眼就會失明,殊不知青光眼的嚴重後果不僅在此,還在後遺癥中,常見的並發癥和後遺癥有很多:
1、視神經萎縮:青光眼最常見也是最嚴重的並發癥,簡單地說就是視力下降、視野縮小直至失明,這是每壹個青光眼患者的必然結局。這是每壹種青光眼的必然結局。
2、血管神經性頭痛、高血壓、心血管病變:其實也是青光眼的壹種表現,只是它們的表現掩蓋了眼部癥狀,被誤診為上述病變,如得不到及時正確的診治危及生命。
3、白內障:它與青光眼的關系十分密切,青光眼可並發白內障,而白內障又可在青光眼的過程中繼發青光眼。
4、視網膜脫離:這是青光眼術後最常見的並發癥,術後眼壓急劇下降,失去視網膜的支撐作用而導致視網膜脫離,表現為突發性視野缺損或完全失明。
5、炎癥和感染:術後如果炎癥沒有得到有效控制,導致眼內感染,手術失敗,嚴重者需要繼發葡萄膜炎摘除眼球,防止炎癥擴散。
6、惡性青光眼:術後眼壓反而急劇升高,眼球摘除後疼痛減輕,(詳見:臨床上最常見的幾種特殊青光眼中的惡性青光眼)。
手術創傷:眼內結構非常脆弱,稍有不慎就會破壞損傷,而且不易被發現,這是青光眼手術失敗的重要原因之壹
危險因素
青光眼發病的原因與患者眼球局部結構、年齡、性別、遺傳、屈光度等因素密切相關,具有這些因素的人也是青光眼的高危人群。高危人群總是在外界不良因素的刺激下導致青光眼急性發作。
1、解剖因素:前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短,導致前房角狹窄,水液引流障礙,眼壓升高,青光眼形成。
2、年齡、性別:開角型多發生在30歲左右,無明顯性別差異。45歲以上閉角型患者占青光眼患者的68.2%-76.8%,女性多於男性。
3、遺傳因素:青光眼是壹種多基因遺傳性病變,有家族史者,發病率高於無家族史者6倍,占總發病人數的13%-47%,患者親屬發病率為3.5%-16%。
4、屈光因素:屈光不正患者(近視、遠視、老花)發病率較高,近視者1/3伴發或發展為開角型青光眼,遠視者多伴發閉角型青光眼。
5、不良生活習慣:吸煙酗酒、生活不規律、飲食不規律、脾氣暴躁、習慣性便秘、頑固性失眠。
6、眼部對全身的病變。(參考答案:哪些眼部和全身病變可誘發青光眼的形成和加重青光眼的發展?哪些藥物可導致病情變化)。
7、用藥不當。(參考:哪些眼部和全身病變可誘發青光眼的形成、加重青光眼的發展?哪些藥物可導致病情變化?)
8、工作、生活環境。
預防措施
預防青光眼的主要對象是有危險因素的人群。有青光眼危險因素的人,在不良精神因素等誘因的刺激下,隨時會刺激青光眼的形成,因此要排除壹切能誘發眼壓升高的有害因素,預防青光眼的發生。
1、保持心情舒暢,避免情緒波動過大,青光眼最重要的誘發因素是長期不良精神刺激,脾氣暴躁、抑郁、焦慮、恐慌等。
2、生活、飲食有規律,勞逸結合,適度體育鍛煉,不參加劇烈運動,保持睡眠質量,飲食清淡而富有營養,禁煙、酒、濃茶、咖啡,適當控制飲水量,每天不超過1000-1200毫升,壹次性飲水不得超過400毫升。
3、註意用眼衛生,保護眼睛,不要在強光下看書,暗室不能停留時間過長,光線壹定要充足柔和,不要過度用眼。
4、綜合處理全身並發癥(詳見:哪些眼部及全身病變可誘發青光眼的形成,加重青光眼的發展?哪些藥物可導致病情變化?)
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5、註意藥物的影響(見:哪些眼部和全身病變可誘發青光眼的形成,加重青光眼的發展?哪些藥物可導致病情變化?)。
6、女性青光眼的病因有哪些?
6、婦女閉經、絕經、痛經是眼壓升高的表現,應高度重視,月經期如出現青光眼表現,應及時請專科醫生會診。
7、青光眼家族及危險因素,必須定期復查,壹旦有發病征兆,必須積極配合治療,防止視功能突然喪失。
早期發現青光眼
國內外失明人群中約有10%至15%是由青光眼引起的,40歲以上的成年人中約有2%患有青光眼,所以壹般人總會對青光眼心有余悸,仿佛看到了眼睛的隱形殺手。
所謂青光眼,在日本被稱為 "綠內障",在最新的概念中,主要是指眼睛的視神經無法承受眼壓的升高,導致視神經受損、萎縮,從而出現各種視力障礙和視野缺損。
青光眼的癥狀因病因、形式和發病機制的不同而有很大差異。很多患者往往沒有任何癥狀,也有壹些患者會出現輕微的眼脹、眼痛、不適,偶爾在眼球周圍會出現彩虹光暈,到了病程末期才發現自己有嚴重的視野缺損和視力障礙,也就是常說的 "慢性開角型青光眼";還有壹些患者會出現難以忍受的眼痛、頭痛等癥狀。另壹類患者出現難以忍受的眼痛、頭痛,甚至嘔吐 ....。這部分患者主要表現為所謂的閉角型青光眼。
據了解,青光眼並沒有絕對的遺傳性,但有家族病史、糖尿病、高齡白內障,尤其是高度近視者,都是所謂的高危人群。臺北市立陽明醫院為高度近視的年輕人做視神經檢查時,發現視神經盤的神經纖維層有缺損變薄的現象;而且高度近視眼軸變長,視神經承受變形的壓力也較大,壓力過大造成眼內循環障礙進而影響眼內血流,所以在高度近視的青少年患者中還發現有類似開放性青光眼和缺血性視神經病變的視野!這些變化不容忽視。
由於醫療器械和藥物的進步,青光眼是可以長期控制的,只要及早檢查,40歲以上的成年人或高危人群每年檢查壹到兩次,就可以保持視力不失明;如果有青光眼,可以定期用藥治療,必要時輔以激光或手術治療,並定期隨訪。
大多數正常人的眼壓為12至20毫米汞柱(mmHg)。眼壓是檢測青光眼最重要的三項檢查之壹,也是最容易進行的檢查,尤其是目前的氣壓眼壓檢查,因為不需要麻醉,所以快速方便。
附:舉重易患青光眼
據美國 "健康日 "網站9月12日報道,研究表明,經常練習舉重的人容易患青光眼。紐約眼耳健康研究所眼科教授羅伯特-裏奇說,舉重時,眼壓會升高;如果屏住呼吸,眼壓會更高。長此以往,很容易患上青光眼。在研究中,受訪者需要完成四組舉重練習。在前兩組中,受訪者需要屏住呼吸。研究人員將分別測量受訪者左眼和右眼的眼壓。研究人員發現,在第壹輪測量中,受訪者的眼壓平均升高了2.2毫米汞柱(mmHg),而在第二輪測量中,眼壓平均升高了4.3毫米汞柱(mmHg)。
首個世界青光眼日:2008年3月6日