導讀:中西醫結合體現了中西醫結合，但不是藥效的機械相加和藥味的簡單疊加。下面我談談中西醫結合。歡迎閱讀！
[摘要]根據本草文獻記載，中西醫結合始於20世紀初。近年來，隨著醫學的發展，藥物的種類越來越多。同時，由於中西醫結合，為了加快疾病的治愈，中西醫結合在臨床上得到了廣泛的應用。現就中西醫結合在臨床中的合理與不合理現象進行分析。
[論文關鍵詞]中西醫合理結合:協同作用；降低毒副作用；減少用藥量，縮短療程；免疫調節。中西醫結合不合理:降低療效；產生或增加毒副作用
1中西醫結合合理
1.1的協同作用甘草和氫化可的松壹起用於抗炎抗過敏，由於甘草甜素具有糖皮質激素樣作用，能抑制氫化可的松在體內的代謝失活，使其在血液中的濃度增加，從而增強療效。枳實與慶大黴素合用，是因為枳實能松弛膽道括約肌，有利於慶大黴素進入膽道，增強其抗感染作用。茵陳及含茵陳的復方與灰黃黴素合用，是因為茵陳中含有的羥基苯丁酮能促進膽汁的分泌，膽汁能增加灰黃黴素的溶解度，促進其吸收，從而增強灰黃黴素的抗菌作用。
1.2減少毒副作用芍藥甘草湯與解痙藥物合用，不僅能提高療效，還能消除腹脹、便秘等副作用。黃連、黃柏等抗菌性強的中藥與抗生素合用，可減少抗生素的不良反應。黃精、骨碎補、甘草與鏈黴素合用，可消除或減輕鏈黴素引起的耳鳴、耳聾等不良反應。逍遙散具有保肝的作用，與西藥抗結核藥物合用，可減少西藥抗結核藥物對肝臟的損害。含麻黃的中藥在治療哮喘時，常因麻黃素導致中樞神經系統興奮。如果與巴比妥類西藥合用，可以減輕這種副作用。
1.3.1減少劑量，縮短療程。對於休克或低血壓患者，如果應用多巴胺、阿拉明等升壓藥後血壓不能維持，加用參附註射液後血壓會穩定。血壓升高，停用或減量降壓藥，血壓又會下降。如果提前使用參附註射液，即使停用或減量降壓藥，也能維持和穩定血壓。由於參附註射液與阿拉明、多巴胺合用，現代藥理研究證明，參附註射液(由紅參、附子、丹參組成)中的紅參、附子具有強心、鎮痛、刺激腎上腺皮質的作用，丹參可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，增強心臟收縮功能。可見參附註射液與阿拉明、多巴胺等降壓藥合用，可加強降壓藥的作用，減少降壓藥的用量，縮短療程。
1.3.2桂枝湯人參方配合皮質類固醇西藥治療，可減少西藥用量和副作用。
1.3.3柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥復方與西藥抗癲癇藥物聯合應用，可減少抗癲癇藥物的用量和肝損害、嗜睡等副作用。
1.4免疫調節
1.4.1消炎6號與抗生素合用。據報道，青黴素、鏈黴素和氯黴素合用對中性粒細胞的隨機運動有明顯的抑制作用。鏈黴素和氯黴素單獨使用對中性粒細胞趨化性有明顯的抑制作用。如果青黴素、鏈黴素、氯黴素合用，這種抑制作用更明顯，抑制率可達35.4%。抗炎6號(由金銀花、蒲公英、大青葉、魚腥草組成)不僅能穩定持久地促進中性粒細胞的隨意運動和趨化性，而且能完全解除上述三種抗生素合用時對隨意運動和趨化性的抑制，使趨化性遠超正常值。提示清熱解毒中藥不僅僅是簡單的殺菌或抑菌，對提高機體免疫力也有重要意義。抗炎6號不僅能直接緩解細菌內毒素，還能激活補體旁路途徑，間接降解內毒素。因此，抗炎6號具有殺菌、抑菌、增強機體免疫功能、降解內毒素的作用，可能是增強與抗生素聯合使用治療感染性疾病療效的理論基礎。
1.4.2女貞子、石韋、補骨脂、山茱萸、玄參等扶正中藥能保護動物免受環磷酰胺註射引起的白細胞減少癥，提高其免疫力。據統計，在175例腫瘤患者中，156例患者在放化療配合扶正藥物治療時未出現白細胞減少，有效率接近90%。1.4.3十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯與西藥抗腫瘤藥物合用可提高療效。其中，中藥可以提高自然殺傷細胞的活性，提高機體免疫力。
2中西醫結合不合理
2.1降低療效。
2.1.1甲苯磺丁脲、降糖靈等拮抗降糖藥物，若與甘草、鹿茸及其制劑合用，可降低降糖藥物的作用。由於甘草酸口服後可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸，因此甘草次酸具有類腎上腺皮質激素的結構；鹿茸的成分也具有糖皮質激素樣結構。糖皮質激素可以將氨基酸和蛋白質從骨骼肌轉移到肝臟。由於酶產生的葡萄糖和糖原增加，具有升高血糖的作用，對降糖藥物有藥理拮抗作用，降低降糖效果。
含有麻黃的制劑，如麻杏石幹片、止咳定喘膏、喘北京片、防風童生粉等。用於止咳、化痰、平喘。麻黃是壹種腎上腺素能藥物，主要成分是麻黃堿，能使血管收縮，使血壓升高。這些藥物與降壓藥有藥理拮抗作用，從而降低降壓效果。
2.1.2形成不溶物，影響吸收，降低療效。丹參註射液不宜與喹諾酮類註射液合用[1]。丹參註射液是由丹參和降香制成的復方中藥註射液。其主要成分為水溶性丹參素、原兒茶酸和降香揮發油[2]。丹參素和原兒茶酸呈弱酸性，溶於堿，但在酸中沈澱出來。在丹參註射液中加入喹諾酮註射液(ph值約為4.1)，可降低丹參註射液的ph值，沈澱其脂溶性丹參酮、水溶性原兒茶酸和兒茶酚衍生物。張玉瑩報道[3]在丹參註射液中加入環丙沙星可導致沈澱和片狀沈澱。同樣，丹參註射液與普萘洛爾註射液、維生素B1註射液、維生素B6註射液、維生素C註射液、硫酸卡那黴素註射液、硫酸慶大黴素註射液、甲氧氯普胺註射液合用也可產生沈澱。
2.2產生或增加毒副作用
2.2.1蘿芙木和含生物堿的中藥如麻黃、麻杏石幹湯、九三、大活絡丸、人參再造丸、哮喘顆粒等。不宜與優降糖、苯乙肼、呋喃唑酮配伍。優江寧抑制單胺氧化酶使貯存在腎上腺素能神經末梢的‘遞質’失活，顯著增強麻黃及其制劑中麻黃堿的升壓作用，可能導致高血壓危象和腦出血[4]。
2.2.2含麻黃堿的中藥及其制劑，如復方川貝片、萊陽梨止咳糖漿、復方枇杷糖漿、止咳定喘膏、半夏露等。，不宜與強心劑合用。麻黃堿能興奮心肌？受體，加強心肌收縮力，故可增強洋地黃、地高辛等強心藥物的作用，增加毒性，易導致心律失常、心力衰竭等不良反應[5]。含東莨菪堿類生物堿的中藥及制劑，如曼陀羅、曼陀羅花、仙子、顛茄合劑等。，不適合與強心苷配伍。東茛菪堿生物堿能松弛平滑肌，減緩胃腸蠕動，可增加強心苷的吸收和積累。此外，心力衰竭患者對強心苷類藥物敏感，容易出現毒性反應[6，7]。
2.2.3含有鈣離子的中藥，如石膏、龍骨、瓦楞子等。，不宜與強心苷合用，因為強心苷作用時通過心肌釋放鈣離子，而含有大量鈣離子的中藥會增強強心苷尤其是洋地黃苷的作用和毒性。復方甘草片與強心苷配伍容易導致心臟對強心苷過敏而引起中毒[8]。
綜上所述，中西醫結合體現的是中西醫結合，但不是療效的機械相加，不是單純的藥味重疊。臨床醫生應在現代醫學及相關理論的基礎上，根據藥物的主要成分、理化性質、藥理作用、不良反應及個體差異，通過臨床用藥實踐，合理地將中西藥結合起來，產生協同作用，增加療效；降低毒副作用；減少用藥量，縮短療程；提高機體免疫力，促進身體恢復，真正起到理想的協同作用，提高臨床治療效果。避免中西藥不合理聯用，導致拮抗、療效降低、毒副作用增加。在配伍藥理不明的情況下，建議中西藥間隔使用，避免不合理配伍。實現安全、有效、合理用藥，從而提高患者的生存率和生活質量。
參考
李，陳。復方丹參註射液與喹諾酮類註射液的禁忌癥[J].廣東藥科大學學報，2001，17 (2): 120。
[2]趙新先編輯。中藥註射劑[M]。北京:人民衛生出版社，1998: 286。
[3]張玉瑩。丹參註射液與環丙沙星註射液配伍禁忌[J].雲南中醫雜誌，2001，22 (5): 28。
[4]劉安寧。淺析中西藥的合理配伍及配伍禁忌[J].藥學實踐雜誌，1997，15 (5): 281。
[5]，雷建林，程，.中西藥物配伍禁忌及臨床分析[J].陜西中醫學院學報，2000，23 (4): 58。
[6]劉安寧。淺析中西藥的合理配伍與配伍禁忌[J].藥學實踐雜誌，1997，15 (5): 281。
賈公富，謝慧敏。中西醫相互作用與聯合用藥[M]。長沙:湖南科學技術出版社，1987: 73。
[8]劉安寧。淺析中西藥的合理配伍與配伍禁忌[J].藥學實踐雜誌，1997，15 (5): 281。
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