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過敏性哮喘的特效藥有哪些?

您好,昆明軍都三三九醫院孫恒才醫生為您解答:

個人體質不同,對藥物的耐受性也不壹樣,盡量謹慎,最好聽從醫生的建議,聽從醫生的科學治療,註意避免自行用藥。

哮喘的病理基礎是氣道慢性過敏性炎癥,對外界刺激比較敏感。因此,在治療支氣管哮喘時,不應壹味舒張支氣管,還應註意抗炎和降低氣道反應性的治療。隨著新的治療觀點的出現,哮喘治療的重點也發生了變化。以往偏重於應用支氣管擴張劑緩解支氣管收縮、減輕癥狀的治療方法,難免不能滿足患者的需求。具有抗炎作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。

1、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑類抗哮喘藥物。主要緩解支氣管痙攣,控制哮喘急性發作,但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯,容易被患者接受,但不能過分依賴這些緩解癥狀的藥物。中重度哮喘患者在使用β2受體激動劑的同時,應同時吸入皮質激素,雙管齊下,才能取得更好的療效。

常用的支氣管擴張劑分為以下三類。

(1)β2 腎上腺素能受體激動劑(β2 激動劑):β受體存在於心血管、肺和肌肉等組織器官中,可分為β1和β2兩種。作用於 β1 受體的興奮藥能增強心肌收縮力,加快心跳,抑制腸蠕動。作用於 β2 受體的興奮藥能擴張支氣管,增加氣道上皮細胞的纖毛清除率,減少血液中的嗜酸性粒細胞。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息靈)等對β1和β2受體有興奮作用,故在舒張支氣管的同時,常引起心跳加快、心肌耗氧量增加、心律失常等副作用。

β2受體激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol),可口服或吸入;有長效和短效制劑。通常采用氣霧吸入途徑,如阿布特羅,壹般吸入5分鐘至10分鐘,即起到平喘作用,但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑 "舒利叠 "或口服 "泉丁"、"美喘寧",可維持12小時。

不過,β2 受體激動劑最好在出現癥狀時按需使用。如果過於依賴β2受體激動劑,則意味著抗炎治療不充分,或吸入方法不正確,或合並有其他感染性問題。除了沙丁胺醇水溶液外,β2 受體激動劑還可以用氣霧劑吸入,通過霧化器以空氣壓力泵或氧氣筒為動力源給藥。這種方法作用迅速,副作用小,是目前哮喘急癥的首選給藥方法。

(2)茶堿:氨茶堿與β2受體激動劑作用相似,能松弛氣道平滑肌,並有興奮心臟和中樞神經的作用,使呼吸道分泌物易於排出,還能恢復呼吸肌的疲勞。常用的有普通氨茶堿片和長效茶堿。它也有較好的平喘效果,血液中的藥物濃度作用在每毫升5至20微克的水平。由於該藥的個體代謝差異較大,如果能進行藥物濃度測定,據此調整用藥,使血液中的藥物濃度保持在最佳有效濃度範圍內,效果更好。

普通氨茶堿片壹般每6小時至8小時服用壹次,兒童每次服用量為(4~5)毫克/千克體重。長效茶堿每12小時服用壹次,每公斤體重服用(8至10)毫克,成人壹般每次服用0.1至0.15克,每天兩次。此外,還有壹種名為 "Ubiquinol "的制劑,每天服用壹次,連續服用 24 小時。但茶堿有時可引起精神萎靡、腹部不適、食欲受影響,故宜飯後服用。

(3)抗膽堿能藥:溴化羥異丙腎上腺素對氣道平滑肌有較強的松弛作用,但起效較慢,用藥後30分鐘至60分鐘達高峰,作用以大、中氣道為主,可與β2受體激動劑合用,壹般用氣霧劑或霧化溶液吸入。

654-2是我國研制的膽堿能神經阻滯劑,同樣具有松弛平滑肌、改善微循環的作用。部分慢性哮喘患者也可長期小劑量口服。

(4)白三烯受體拮抗劑:半胱氨酸白三烯可引起氣道微血管滲漏、水腫和黏液分泌,並引起氣道嗜酸性細胞滲出,是壹種強力支氣管收縮劑,從理論上推測其受體拮抗劑可能是壹種有效的哮喘防治劑。這壹設想如今已成為現實。在我國市場上推出的選擇性白三烯 D 受體拮抗劑,商品名為 "Accolate",在北京協和醫院、朝陽醫院等多家醫院進行了臨床試驗,證明對輕、中型支氣管哮喘有良好的防治效果。這可能是哮喘治療的壹個新突破。

2、預防性藥物

預防性藥物本身多為平喘藥,但堅持用藥壹段時間後,可減少發作次數,減輕發作程度,有壹定的預防作用。

3、免疫調節劑

4、TDDS免疫靶向激活綜合療法

5、抗生素

6、中藥

所以壹定要 "堅持就診,遵醫囑用藥,定期檢查"。

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