2018護士資格考試全新輔導課程
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協助患者進食、水中易出現的問題
1.飲水嗆咳
防範措施：
⑴餵水時註意速度不可過快且每次少量餵食。
⑵餵水時註意觀察患者的反應，發現嗆咳立即將頭偏向壹側，以免誤入呼吸道。
⑶對於頻繁發生嗆咳的患者，護士應提示醫生留置胃管。
2.吞咽困難
防範措施：
⑴餵食速度宜慢且少量，確認病人已吞咽再繼續。
⑵給予患者便於吞咽的食物。
⑶嗜睡的患者餵食時必須把病人完全叫醒，餵食後確認口中無食物方可離開。
⑷進食時註意與患者溝通並密切觀察患者反應，如發生吞咽困難，應立即停止進食並取出口中食物，將頭偏向壹側。
吸氧中易出現的問題
3.氣壓傷
防範措施：
⑴先調節好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調節好後再插入導管。
4.氧中毒
防範措施：
⑴根據醫囑正確調節氧流量。
⑵高流量吸氧時應註意吸入時間不宜過長。
⑶定期檢查氧流量表是否準確。
5.管道脫落
防範措施：
⑴使用雙腔吸氧管，以便於固定。
⑵經常巡視吸氧患者，發現管道脫落及時插好、固定。
⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。
口服藥發放中常見的問題
6.同病室的人交叉發藥錯發
防範措施：
⑴嚴格三查七對，發藥時叫病人至答應為止。
⑵不得壹次拿兩個以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁壹對壹發放。
⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。
⑷口服藥應由雙人核對後由其中壹人發放。
7.藥物劑量有誤
防範措施：
⑴正確抄寫口服卡。
⑵核對藥物時要認真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。
⑶避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規劑量多或者少，不能按常規量發放。(如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規給予壹片。)
⑷有些藥物劑量發生改變時，外勤護士應及時通知大家，提起註意。
⑸有的壹種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數。
8.漏發(多為病人不在)
防範措施：
⑴準備壹個卡片，病人未在時床號、姓名要登記。
⑵對班二人互相提醒，病人回房時及時發放。
⑶如本班未發放則嚴格向下壹班交班。
9.重發(多為定點藥物)
防範措施：
⑴建立定點藥物發放登記本，發藥前及時填寫。
⑵發藥前填寫藥袋，發藥時須攜帶執行卡及藥袋。
⑶分工明確，認真執行各班崗位職責。
10.藥品失效
防範措施：
⑴發藥前檢查藥物的有效期。
⑵檢查片劑藥品有無變色、變質。
⑶檢查水劑、油劑有無混濁、沈澱、變色。
11.發藥後未及時服用
防範措施：
⑴向患者講解按時服藥的重要性。
⑵發藥後督促患者按時服藥，待患者服藥後方可離開。
⑶下次發藥前檢查患者是否已經服藥。
12.服藥方法不正確
防範措施：
⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及註意事項。
⑵護士發藥時要正確指導患者並服藥到口。
肌肉註射易出現的問題
13.註射部位不當
防範措施：
⑴協助病人取正確體位。
⑵準確選擇註射部位。
⑶對於體型消瘦的病人進針不宜過深。
⑷小兒應選擇臀小肌註射。
14.註射部位出血
防範措施：
⑴註射時應避開大血管。
⑵推註藥液前抽吸有無回血。
⑶註射後按壓註射部位時間不可過短。
⑷凝血功能差者按壓時間應延長。
15.註射部位硬結
防範措施：
⑴註射時要避開原有硬結。
⑵如需長期註射時要多部位交替註射。
⑶特殊藥物要深部註射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。
⑷每次註射前檢查註射部位情況，如有異常及時處理。
⑸每日熱敷註射部位。
16.註射部位感染
防範措施：
⑴註射時嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵不易吸收的藥物應深部註射，防止吸收不良引起感染。
⑶每日熱敷過程中需保持清潔。
靜脈輸液易出現的問題
17.液體配錯
臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。
防範措施：
⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。
⑵配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。
⑶輸液及換液前再仔細進行核對。
18.漏輸
防範措施：
⑴認真做好三查七對。
⑵治療室液體擺放要井然有序、壹目了然。
⑶嚴格執行交接班制度。
19.輸液反應
防範措施：
⑴嚴格執行無菌技術操作規程。
⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沈澱。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。
⑶治療班嚴格消毒輸液用具，定期更換。
⑷嚴格控制配液時間(現用現配)。
⑸連續性輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑹引液用的輸液管不能長時間放置。
⑺掌握藥物配伍禁忌。
⑻如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路並保留所用藥物，以備送檢。
20.靜脈炎
防範措施：
⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。
⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。
⑶嚴格消毒，連續輸液超過24小時必須更換輸液管路。
⑷註意觀察穿刺點有無靜脈走行發紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。
21.液體外滲
防範措施：
⑴加強巡視，及時發現。
⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。
⑶對血管脆性大的更應加強固定。
⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。
22.液體外滲引起組織壞死
防範措施：
⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸註，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。
⑵加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚發白、腫脹等。
⑶壹旦液體輸到皮下，及時對癥處理。
23.輸液速度調節不當
防範措施：
⑴穿刺成功後根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節好輸液速度。
⑵更換液體時要註意調整滴速。
⑶藥物入壺時壹般將滴速調快，入壺後應註意將滴速調至要求範圍。
⑷加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。
24.輸(換)錯液
防範措施：
⑴認真掌握自己所管病人的治療內容，做到心中有數。
⑵嚴格執行三查七對制度。
⑶輸(換)液前要主動向病人進行宣教。
⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答。
25.靜脈空氣栓塞
防範措施：
⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。
⑵加強巡視，防止液體輸空。
⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，壹定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。
⑷使用三通時要連接緊密。
⑸留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要註意防止空氣進入。
⑹輸液過程中，由靜脈推註藥物時，應先回抽再註藥，防止空氣進入血管。
⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。
26.輸液管堵塞
防範措施：
⑴加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。
⑵杜絕液體輸空而不及時換液凝血塊堵塞針頭。
⑶壹旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴重後果。
27.靜脈選擇不當
防範措施：
⑴為長期輸液病人穿刺應註意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。
⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。
⑶輸入靜脈高營養液時，應選擇中心靜脈。
⑷乳腺癌根治術後禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。