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老年人關節疼痛和僵硬,只需要氨糖治療嗎?兩種藥物比氨糖更常用

骨關節炎問題,尤其是無明顯誘因的原發性骨關節炎,與衰老密切相關。中老年人患骨關節炎的幾率會隨著年齡的增長而逐漸增大,研究發現,65歲以上的人群中約有壹半人有骨關節炎問題。

骨關節炎最典型的癥狀是骨關節疼痛,通常活動後疼痛加劇,休息後疼痛好轉。在診斷過程中,醫生按壓相關關節時會有壓痛感,嚴重時還會出現腫脹,壓痛感往往更加明顯;骨關節炎還會導致關節活動受限,這在膝關節和髖關節最為常見,通常發生在起床後關節僵硬、發炎時。關節僵硬和發緊發生在早晨,但持續時間通常不超過 30 分鐘。除了疼痛和關節活動受限外,骨關節炎還可能導致骨骼變形,骨骼摩擦和肌肉萎縮也是值得註意的癥狀。

很多朋友有關節疼痛的問題,總想著能夠吃壹些應用安全有效的藥物來緩解改善,氨基葡萄糖的各種藥物制劑和保健品,是目前被宣傳較多的壹類產品,骨關節疼痛的朋友有骨關節炎的問題,吃氨基葡萄糖是最好的治療方法嗎?它真的能有效改善和減緩病情嗎?我們就來談談這方面的話題。

氨基葡萄糖是壹種天然的氨基單糖,通常從螃蟹或其他海洋貝殼類生物中提取。氨基葡萄糖是壹種內源性關節軟骨營養替代物,是構成關節滑液中重要物質透明質酸的重要結構成分,從生理功能上看,氨基葡萄糖能刺激關節軟骨中蛋白多糖的生成,提高軟骨修復能力,抑制關節軟骨的水解破壞,從這些作用上看,氨基葡萄糖對關節部位確實有很好的生理作用。從這些作用來看,氨基葡萄糖確實是壹種對關節部位具有良好生理功能的營養素。

外源性補充氨基葡萄糖緩解骨關節炎的方法在上世紀90年代曾在國外特別是美國流行過壹段時間,壹些相關的陽性臨床研究資料也多出自那個時期,而隨著氨基葡萄糖應用的廣泛傳播,氨基葡萄糖對骨關節炎治療緩解的相關研究不斷深入,又有越來越多的研究證明補充氨基葡萄糖對骨關節炎是有好處的。研究表明,補充氨基葡萄糖對骨關節炎並無明顯效果。

不同的研究認為,同壹種藥物的療效是有效還是無效。壹方面,研究之間可能存在利益相關性,另壹方面,產品質量的參差不齊、研究對象的選擇、統計方法的差異等都可能是造成研究結果差異的原因,但總體而言,外源性氨基葡萄糖作為壹種緩解骨關節炎的治療方式,仍然是骨關節炎治療中非常重要的壹部分,而且已經被證明是有效的。 炎癥,目前還沒有特別明確的臨床證據支持其具有顯著療效。

也正是由於臨床研究數據的不足和不確定性,目前國內外的骨關節炎指南都沒有推薦氨糖作為壹線治療藥物;歐洲的指南給出的結論是鹽酸氨糖無效,硫酸氨糖可能有效,而美國的指南則指出氨糖無效。指南指出氨糖為非推薦用藥,我國2018年發布的《骨關節炎診治指南》

而在氨糖的實際應用中,確實存在較大的個體差異性,有的患者吃了氨糖、骨關節炎疼痛就會明顯改善,而且沒有任何不良反應,而有的患者可能吃了幾個月甚至幾年的氨糖,骨關節炎就沒有任何改善,甚至還會引起腸胃不適、過敏等不良反應癥狀。因此,對於有骨關節炎問題的中老年人,結合自身療效選擇性應用,壹般建議,如果服用氨糖3~6個月,骨關節炎癥狀有明顯改善或緩解,且身體沒有出現不能耐受的不良反應,可以考慮繼續長期服用;如果服用壹段時間無效的患者或出現不能耐受不良反應的患者,可以考慮繼續長期服用。如果服用壹段時間無效的患者,或者出現了身體難以忍受的不良反應的患者,就不建議繼續長期服用了,畢竟這種藥的價格或者保健作用並不低,沒有效果當然就不能吃了。

氨糖不是治療骨關節炎的常規推薦藥物,也不是壹線用藥,那麽還有哪些藥物是治療骨關節炎問題的常規用藥呢?在這裏,我們向大家介紹兩類藥物,它們的臨床推薦地位高於氨基糖,是治療骨關節炎的常用藥物。

第壹類藥物是非類固醇抗炎藥。雖然也有壹定的不良反應風險,但這類藥物仍是治療骨關節炎的壹線和最常用藥物。非甾體抗炎藥有很多種,從布洛芬、雙氯芬酸鈉和吲哚美辛等老藥到氟比洛芬、塞來昔布和依托考昔等新藥,都屬於這壹類。非甾體抗炎藥(NSAIDs)具有較好的鎮痛效果,同時還能抑制炎癥反應,是治療骨關節炎的常用藥物。

從給藥方式來看,非甾體抗炎藥治療骨關節炎有局部給藥和全身給藥兩種方式,局部給藥主要是通過藥物外用、透皮吸收的方式來緩解關節疼痛的,這種方式壹般能夠有效緩解輕中度關節疼痛的問題,還能大大降低口服藥物帶來的胃腸道不良反應的風險。壹般建議先考慮外用藥物,再考慮口服藥物。

全身給藥方式主要有口服藥、栓劑、註射劑等、口服給藥是最常見的方式,用藥原則是,用藥前應評估胃腸道出血的風險以及心腦腎不良反應的風險,用藥劑量的選擇應根據不同個體,進行個性化選擇,盡可能選擇小劑量的有效劑量服用,在長期用藥的過程中,還要結合病情在長期用藥的過程中,還應結合病情定期進行相應的檢查。

第二類骨關節炎藥物是骨關節炎註射液,它可以有效緩解疼痛,改善關節功能。但作為壹種侵入性治療手段,做好無菌操作、避免感染風險也值得特別註意。

骨關節炎腔內註射的藥物有玻璃酸鈉註射液,通過外源性補充骨關節炎關節滑液中的玻璃酸鈉,可有效緩解輕中度骨關節炎疼痛,改善關節功能,用藥安全性壹般較高,合理應用可減少鎮痛藥物的用量,壹般對早、中期骨關節炎患者效果較好。除玻璃酸鈉註射液外,糖皮質激素、醫用殼聚糖等也是骨關節炎腔註射的常用藥物,可結合具體病情選擇應用。#謠言零計劃#

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