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高血壓病人如何選擇適合自己的降壓藥?口服降壓藥時應該註意什麽?

由於經濟的發展、人口的老齡化以及壹些不良生活方式的存在,高血壓的發病率呈快速上升的趨勢。

常用的口服降壓藥物可分為五大類,即利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)。

常用的口服降壓藥物各有其特點,應根據患者的個體特點選擇高血壓治療藥物。老年人高血壓首選鈣拮抗劑和利尿劑。合並糖尿病腎病的高血壓患者首選血管緊張素轉換酶抑制劑,或者血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。合並冠心病(心絞痛或心肌梗死)的患者首選β-受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。β-受體阻滯劑不作為壹線降壓藥,對於合並前列腺肥大癥狀或頑固性高血壓患者可選用。口服降壓藥物時應該註意以下問題:輕、中度高血壓及老年患者口服降壓藥應從小劑量開始,必要時可兩種或兩種以上藥物聯合應用。降壓療效不佳或血壓波動明顯時,應及時就診,不能擅自停藥。不提倡頻繁換藥,如用藥2-3周後降壓效果不理想,可在醫生指導下增加劑量、加用或換用其他藥物。由於大幅度的血壓波動容易導致心腦血管事件,降壓速度不宜太快,提倡選用長效制劑並聯合使用降壓藥物。

高血壓患者壹旦確診,通常需要終身服用降壓藥物,即使血壓降到正常也不宜停用降壓藥物,患者可在醫生指導下根據血壓變化調整降壓藥物劑量和種類。

原發性高血壓患者有效控制血壓、降壓達標,才能減少並發癥、改善預後。

建議每半年進行壹次全面體檢,監測降壓藥物的治療效果、不良反應、是否出現合並癥及靶器官損害。

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