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雲南省生育保險報銷標準2022

雲南生育保險報銷標準

1、順產:4000元;

2、難產(產鉗助產和胎頭吸引):5000元;

3、剖宮產:6000元;

4、產前檢查:1000元3

5、妊娠4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(含人工流產):2000元;

6、妊娠4個月以下流產(含人工流產): 800元;

7、放置宮內節育器手術(含宮內節育器):800元;

8、摘取宮內節育器手術:500元;

9、皮埋術:200元;

10、皮埋取除術:150元3

11、輸卵管結紮術:2000元;

12、輸精管結紮術:1000元;

13、輸卵管復通術:2500元;

14、輸精管復通術:2000元。

雲南生育保險報銷流程

由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者壹次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

雲南生育保險報銷材料

壹、女職工生育保險報銷材料

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

4、企業職工生育醫療證審領表;

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;

6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;

7、企業職工生育保險待遇核準結算表;

8、企業職工生育保險外地就醫申請表;

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

10、收款收據。

二、男職工未就業配偶生育保險報銷材料

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

3、男職工本人身份證(原件及復印件)。

雲南生育津貼報銷標準

1、女職工生育正常產假為90天(其中產前休假15天)。?

2、女職工生育為難產、剖宮產的,增加產假15天。

3、女職工多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

4、女職工晚育的,增加產假30天:男職工晚育的享受7天護理假。

5、女職工在產假期間辦理《獨生子女父母光榮證》的,增加產假15天。

6、懷孕滿7個月以上流產時按正常產假休假。

7、放置宮內節育器的,休假7天,產假期間放置的產假順延。

8、經計劃生育行政部i門批準摘取宮內節育器的,休假3天。

9、施行輸卵管結紮的,休假30天,產假期間結紮的產假順延。

10、施行輸精管結紮的,休假15天。

11、經縣級計劃生育行政部門批準,施行輸卵管復通術的,休假30天_施行輸精管復通術的,休假15天。

12、因避孕措施失效而施行補救手術的,休假40天。國家和省對產假進行調整的,執行調整後的產假。

三、享受生育保險條件

1、女職工生育時或男職工在其配偶生育時生育保險連續繳費滿6個月以上(含6個月);

2、符合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實施計劃生育手術的;

3、生育保險相關待遇支付期間,職工應處於正常參保繳費狀態。

此外,符合國家計劃生育政策生育第二胎且生育第壹胎時已享受了生育保險待遇的,其生育第壹胎時至生育第二胎之間須連續繳納生育保險費,生育第二胎時方可再次享受生育保險待遇;生育第三胎的,以此類推。

哪些條件生育保險不予支付

1、因醫療事故發生的費用

2、在境外和港、澳、臺發生的生育或計劃生育醫療費用

3、男職工未就業配偶7個月以下流產及其他的計劃生育手術

4、男職工未就業配偶為外籍和港、澳、臺籍人員發生生育情況。

法律依據:

《企業職工生育保險試行辦法》

第三條 生育保險按屬地原則組織。生育保險費用實行社會統籌。

第四條 生育保險根據“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的壹定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,並可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之壹。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業管理費用。

職工個人不繳納生育保險費。

《國務院辦公廳關於全面推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》

(壹)統壹參保登記。參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中要完善參保範圍,結合全民參保登記計劃摸清底數,促進實現應保盡保。

(二)統壹基金征繳和管理。生育保險基金並入職工基本醫療保險基金,統壹征繳,統籌層次壹致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調整機制。

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