完善我省城鎮職工基本醫療保險制度，提供特殊疾病基本醫療服務，保障參保人員痛苦，提供便捷醫療服務，減輕個人負擔，降低醫療費用，規範管理，提供特殊疾病基本醫療保險、門診醫療和家庭病床管理。暫行規定如下:
成立組織和管理機構。各市州應建立部門統籌區域勞動保障、衛生、工會等基本醫療保險特殊疾病專家評審委員會(以下簡稱“專家委員會醫學專家”)。該辦公室(設在勞動和社會保障行政部門)的職能如下:
1。指定醫院和機構負責特定疾病的專家鑒定報告；
2。特殊疾病和家庭病床的醫療保險糾紛，涉及對參保職工負責的醫療保險經辦機構。
3。協調醫療保險經辦機構指定的特殊疾病醫療機構(藥店)與家庭病床醫療管理之間的糾紛；
4。負責困難情況下“專家委員會”的統籌工作。
可以包含特殊疾病，被保險人患有該疾病，且符合下列條件之壹的，基本醫療保險統籌基金支付經土地統籌委員會批準的專家門診或家庭病床醫療費用。
1。患有《特殊疾病目錄》(見表1)所列疾病且病程較長，需要連續治療或長期用藥，無需住院治療，並能在門診做特定疾病的；
2。完全符合《特殊疾病目錄》所列疾病，但生活難以自理，家庭病床可開。
3。在協調各地區醫療保險管理部門的情況下，專家委員會進行了專門審核確認。
核定評估:被保險人申辦持有特定疾病或其家屬參保單位的門診疾病信息(包括門診和住院病歷手冊和指定報告，以及經檢查的診斷信息)，有定點醫療機構證明特殊診斷資格的醫保處(處)的申請程序。定點醫療機構醫保科(辦)負責組織副主任醫師以上、職稱為保險確診患者的專家診斷組。需要保險的診斷依據不足的患者，自己做檢查項目。特定疾病，保險條件符合入院要求的，在治療手冊診療方案專家報告的基礎上，由參保人繳費的醫保科(處)審核單位蓋章證明原始病歷，診斷報告表及時送地區辦事處協調專家委員會。辦公室定期組織相關專家確定具體病種信息，提交經批準的定點醫療機構進行通報，由辦公室委員會專家評審通知牽頭醫保機構出具具體病種具體醫療待遇。
4、持批準通知書後，按全市醫療費用總額控制程序(具體標準醫療保險經辦機構、國家統籌確定)批準特定病種患者。最高支付限額為特殊病種費用控制標準，低於城鎮職工基本醫療保險和醫療費用負擔標準，個人原則為30%以上。費用控制標準，最高支付限額以上的城鎮職工基本醫療保險，大病互助支付標準。特殊疾病，但患有各種疾病，費用控制標準最高。
五用人單位和職工不享受城鎮職工基本醫療保險和大病互助待遇，暫停批準的特定疾病門診治療。所有醫療費用由單位或個人支付。
六家定點醫院必須嚴格遵守特定疾病的診斷標準，壹個好的例子就關閉了。建議謹慎，治療過程中診治，堅持合理檢查？調查，理性治療，理性和藥物，人在做，證，病，藥，四個遊戲。
7、門診治療和家庭病床治療的特殊疾病醫療保險經辦機構定期復查，實行動態管理復查。
8參保職工享受的時限被忽悠了很多年。特殊疾病門診和家庭病床原則上繼續享受特殊疾病待遇，即特定疾病。“在按原程序重新申請甲類、乙類的情況下，我需要為定點醫療機構寫申請方案，醫保科(辦)的核查報告專家委員會在統籌局備案。
協調，確保容差內結余支付給醫保統籌基金，市、州、勞動保障行政部門制定的藥品目錄和診療項目，根據當地經濟發展水平和資助的特殊病種目錄，及時調整診療項目和費用控制標準，報省級勞動保障行政部門備案後執行。
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