萬汶
1.2 英文名稱Hydroxyethyl Starch 130/0.4
1.3 萬汶的別名中分子羥乙基澱粉130/0.4；Voluven
1.4 分類血液系統藥物 > 血容量擴充藥物
1.5 劑型（平均分子量130,000D/取代級0.4）500ml。
1.6 萬汶的藥理作用
萬汶為中分子量（分子量為130,000道爾頓）的羥乙基澱粉。羥乙基澱粉為血容量擴充藥，經靜脈滴註後，可較長時間停留於血液中，提高血漿滲透壓，使組織液回流增多，迅速增加血容量。同時稀釋血液，有壹定的降低全身血粘度，改善微循環作用。羥乙基澱粉的容量擴充效應及血液稀釋效果取決於其分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度以及給藥劑量和速度。
1.7 萬汶的藥代動力學給萬汶30min後，血藥濃度為最大血藥濃度的75%，6h後降至14%。單次給予萬汶500ml，在24h後血藥濃度幾乎回到基線水平。在30min內給健康誌願者輸註萬汶500ml後，其容量擴充效應為萬汶輸註量的100%，該100%容量效應可穩定維持4～6h；用萬汶進行等容血液置換，可維持血容量至少6h。萬汶分布容積為5.9L。單次給藥500ml，曲線下面積為14.3（mg·h）/ml，血漿清除率為31.4ml/min，半衰期α相為1.4h，半衰期β相為12.1h，藥物的體內藥動學顯示非線性特征。萬汶在體內無蓄積。腎功能不全時不影響藥物的消除半衰期和血藥濃度峰值。當肌酐清除率大於等於30ml/min時，59%的藥物隨尿排出，當肌酐清除率小於30ml/min時，51%的藥物隨尿排出。尚無透析時對萬汶藥動學影響的研究。
1.8 萬汶的適應證用於治療和預防血容量不足；也可用於急性等容血液稀釋（ANH）。
1.9 萬汶的禁忌證1.對羥乙基澱粉或其他成分過敏。
2.體液負荷過重（包括肺水腫）。
3.少尿或無尿的腎功能不全。
4.顱內出血。
5.嚴重高鈉血癥或高氯血癥。
6.接受透析治療。
1.10 註意事項1.（1）嚴重肝臟疾病。（2）嚴重凝血功能障礙。（3）有出血性疾病史者。（4）腎清除率下降者（應警惕循環負擔過重）。（5）需預防顱內出血的神經外科手術患者。（6）充血性心力衰竭患者（國外資料）。
2.藥物對兒童的影響:目前尚無兒童使用萬汶的研究資料，用藥時應權衡利弊。
3.藥物對妊娠的影響:動物研究表明，萬汶對受孕、胚胎發育、分娩或產後的幼仔發育均無直接或間接的影響，也無致畸作用。但目前尚無孕婦使用萬汶的研究資料，孕婦用藥需權衡利弊。美國藥品和食品管理局（FDA）對萬汶的妊娠安全性分級為C級。
4.藥物對哺乳的影響 目前尚無哺乳婦女使用萬汶的研究資料。
5.藥物對檢驗值或診斷的影響 使用萬汶時血清澱粉酶濃度可能會升高，可幹擾胰腺炎的診斷。
6.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：（1）定期監測腎功能和液體平衡。（2）密切監測血清電解質水平。（3）曾有肝病史的患者在多次輸註萬汶時，應註意監測肝功能。
7.使用時保持藥液溫度在37℃左右。剩余藥液不宜再用（因有空氣進入）。
8.與雙嘧達莫、維生素B12混用時，藥液會發生變化。
9.應避免與其他藥物混合。如果在特別情況下需要與其他藥物混合，應註意相容性（無絮狀或沈澱）、無菌及均勻混合。
10.萬汶僅供靜脈給藥，其用量及輸液速度根據患者失血情況、血液濃縮程度及其血液稀釋效應而定。靜脈滴註時，開始的10～20ml應緩慢輸入，並密切觀察患者反應（因可能發生過敏反應）。對失血性休克患者，輸註速度宜快，但對燒傷或感染性休克等宜緩慢滴入。避免過量使用萬汶引起體液負荷過重，特別是心功能不全和嚴重腎功能不全的患者（體液負荷過重的危險增加），對這類患者應調整劑量。
11.心、肺功能正常的患者使用膠體擴容劑時，血細胞比容應不低於30%。
12.為防止重度脫水，使用萬汶前應先給予晶體溶液。
13.在靜脈滴註過程中，若患者發生不可耐受的反應，應立即終止給藥，並給予適當的治療處理。同其他容量替代品壹樣，如使用過量，可能引起循環系統負荷過重（如肺水腫），此時應立即停藥，必要時給予利尿藥。
14.貯法：密閉保存，不得冷凍。
1.11 萬汶的不良反應1.萬汶可改變凝血機制，導致壹過性凝血酶原時原時間、激活的部分凝血活酶時間及凝血時間延長。大量應用時亦可引起壹過性出血時間延長。
2.肝：多次輸註萬汶的患者中，有間接膽紅素升高的報道，並於末次註射後96小時恢復正常。
3.過敏反應：少數患者使用萬汶可出現過敏反應，表現為眼瞼水腫、蕁麻疹及哮喘等。也可見類似中度流感的癥狀、心動過緩或心動過速、支氣管痙攣、非心源性肺水腫。
4.其他：尚可見嘔吐、頜下腺及腮腺腫大、下肢水腫等。大劑量使用時，由於稀釋效應，可能引起血液成分如凝血因子、血漿蛋白稀釋及血細胞比容下降。長期大劑量使用萬汶，患者可出現皮膚痛癢。
1.12 萬汶的用法用量靜脈滴註：壹般用量為500～1000ml。壹日最大劑量為33ml/kg。可根據患者需要在數日內持續使用萬汶。治療持續時間取決於低血容量持續的時間和程度以及血流動力學參數和稀釋效果。對於長時間每日給予最大劑量的治療方法，目前臨床用藥經驗尚有限。
1.13 藥物相互作用