2.絕對臥床休息2周,頭部可輕輕左右轉動,應避免過度搬動或擡高頭部,四肢可在床上作小幅度轉動,每2小時1次,不必過分緊張。大小便壹定要在床上進行,切忌下床排便,以防再次出血的意外發生。
3、有些患者會出現煩躁不安的癥狀,對此我們會采取約束帶、床檔等保護措施,防止患者自行拔除輸液管、胃管或墜床等不必要的意外發生。有些家屬可能不願意這樣做,我們理解他們的心情。壹旦病情穩定,不再煩躁,我們會立即撤銷對軀幹的約束,但床檔仍需隨時看護,尤其是使用氣墊床的患者,防止墜床。希望大家能夠配合。
4、在病程中還會出現不同程度的頭痛,如頭脹、針刺樣痛、劇痛等,這是最常見的癥狀。我們會給予合理的治療。隨著病情的好轉,頭痛也會逐漸消失,大家不必過於緊張,要學會轉移註意力。如果在治療過程中,您仍然感到疼痛難忍,請及時告知我們,以便醫生采取更有效的治療措施。
5.老年患者,心腦血管老化,脆性程度高,季節變化大易誘發疾病。長期臥床易肺部感染,痰液不易咳出,用藥祛痰,加強翻身、拍背,使痰液松動咳出,減少肺部感染。不能咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。
6.長期臥床,皮膚受壓超過2小時,易發生褥瘡,應加強翻身。按摩受壓處,保持皮膚清潔幹燥。四肢置於功能位,防止畸形。
7.飲食:營養豐富,低脂、清淡軟食,如雞蛋、豆制品等。對進食困難者,可將頭偏向壹側,餵食速度緩慢,避免交談,防止嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢,可食用香蕉、蜂蜜,多飲水,加強適度翻動,按摩腹部,減少便秘。患者數日不排便或排便不暢,可用緩泄劑,誘導排便。不要屏氣,以防腦出血。
9.註意休息。恢復期遵醫囑搖起床頭10~15○次,然後根據患者的耐受程度和適應能力逐漸搖起至半臥位,每天30分鐘至1~2小時不等。
10.高血壓是本病的常見病因。服用降壓藥應按時定量,切忌隨意增減藥量,防止血壓驟升驟降,加重病情。
11.出院後定期門診隨訪,監測血壓、血脂等,適當進行體育活動,如散步、打太極拳等。
腦出血患者的飲食
除了藥物治療外,合理的飲食對患者的康復也起著重要的作用。
如腦卒中患者病情已穩定,但有不同程度的意識障礙、吞咽困難,應采用鼻飼飲食,易消化的流質飲食,如濃米湯、豆漿、牛奶、鮮蔬菜汁、果汁等,或分5-6次註入混合乳1000-2000毫升,註入的食物不宜過熱或過冷,以37℃-39℃為宜。調制混合奶所需原料為鮮牛奶 600 毫升、濃米湯 350 毫升、雞蛋 2 個、白糖 50 克、香油 10 克、鹽 3 克。制作方法分為三步:(1)將洗凈的雞蛋打入幹凈的容器中,加入白糖、鹽、油,用筷子攪拌均勻;(2)將600毫升鮮牛奶和350毫升米湯混合煮沸;(3)將制成的蛋液倒入煮沸的牛奶和米湯中,邊倒邊用筷子攪拌,即得1000毫升混合奶。這 1000 毫升混合奶中含有蛋白 40 克、脂肪 40 克、糖 120 克、熱量 4184 千焦(1000 千卡)。如果患有糖尿病,就不應該加糖。
如果中風病人神誌清醒,但進食時有時嗆咳,應給予糊狀飲食,包括蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶藕粉、果泥,或用搗碎機搗碎米飯讓病人吃。
腦卒中患者恢復期無吞咽困難,宜清淡、少油膩、易消化的軟平衡飲食。
首先應限制動物脂肪,如豬油、黃油、奶油等,以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含的飽和脂肪酸會明顯增加血液中膽固醇的濃度,促進動脈粥樣硬化;植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等、可選用,因為不飽和脂肪可促進膽固醇的排泄和膽固醇轉化為膽固醇,而膽固醇可被患者轉化為膽固醇。膽固醇排泄並轉化為膽汁酸,從而達到降低血液中膽固醇含量、延緩和減輕動脈粥樣硬化的目的。
其次,飲食中要適當補充蛋白質,經常吃些蛋清、瘦肉、魚和各種豆類及豆制品,以供給機體所需的氨基酸。壹般每天喝牛奶和酸牛奶各壹杯,因為牛奶中含有乳因子和乳清酸,能抑制體內膽固醇的合成,降低血脂和膽固醇含量。喝牛奶時,可以去掉奶皮。豆類中含有的豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用。
第三,要多吃新鮮蔬菜和水果,因為它們含有維生素C和鉀、鎂等。維生素C能降低膽固醇,增強血管的致密性,防止出血,鉀、鎂又因管有保護作用。
第四,可以多吃上結富含碘的食物,如海帶、紫菜、蝦皮等,碘可以減少膽固醇在動脈壁的沈積,防止動脈粥樣硬化。
五、每天食鹽以6克為宜,因為食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負擔,並可增加血液黏稠度,使血壓升高,對中風病人不利。
第六,避免食用使神經系統興奮的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性調味品等。此外,少喝雞湯、肉湯,對保護心腦血管系統和神經系統有益,且需避免暴飲暴食。
家庭中有中風病人的,壹般可選擇以下輔助食療方:1.黑木耳6克,用水浸泡後,加入菜肴或蒸煮食物中。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集.2.芹菜根5根,紅棗10枚,水煎服,吃棗喝湯,可起到降血脂的作用.3.吃鮮山楂或將山楂用沸水浸泡,加入適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。如中風並發糖尿病,則不宜加蜂蜜。4.生大蒜或洋蔥10-15克,可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。
腦出血後--康復有訣竅
腦出血病人經過治療,部分生命保住了,但留下了偏癱的後遺癥,特別是病人的手,總像拳頭壹樣掰不開。我們家祖傳壹招,通過按壓病人的指甲根部,可以使手舒展開來,如果每天按壓壹次,七八次之後,即使原來的好手不能恢復到自由舒展的程度也不成問題。
具體方法是:操作者用雙手的拇指指甲,按壓患者患側的甲根。要求必須按到甲根,不要按到甲肉。位置找好後,輕輕壹用力,患者手指隨即自行伸開,時間不宜超過30秒,如果再加上意念則更好。操作者和患者都在念 "通暢經絡,腦血管"。按壓的順序是:先按壓中指與拇指指甲根部(手指壹用力就會伸直),再按壓食指與無名指指甲根部,最後重復按壓中指與指甲根部,前後按壓**** 三次即可。(吉林省長嶺縣孫洪德)
腦出血患者度過急性期後,應註意以下問題:
(l)心理護理:急性期家屬和患者的註意力集中在搶救生命上,而在恢復期往往急於功能恢復,要求生活很快自理,甚至上班。對新藥、新的治療方法要求頗多;有的病人表現出悲觀、失望、精神壓抑。因此,要鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,要身殘誌堅,身殘誌堅,更要有堅強的意誌;要實事求是地對待自己的疾病和功能,爭取達到良好的預後。要很好地配合醫護人員和家屬,***與戰勝疾病。"既來之,則安之"。否則,急於求成,就容易心浮氣躁,反而不利於病情的康復。
(2)註意合理用藥:因為患者往往同時患有幾種疾病或多種癥狀,原來醫生開給多種藥物,朋友或家人不要自己加用許多藥物。藥物應用過多、過亂,對胃、肝、腎或造血系統都可能產生副作用,不僅不能加快康復,反而會引發其他問題。
(3)預防中風復發;在康復期預防中風復發是非常有意義的。因為腦卒中會突然復發,發作次數越多,每次發作的後遺癥越多,預後越差,死亡率大大增加。為防止再次發作,應註意血壓穩定、適量進食、有無心肺合並癥等。
(4)做好家庭康復:康復期壹般在家庭中度過,家屬應懂得如何做好家庭康復。在這個時期,藥物不再是主要的治療手段。
(5)註意康復期的護理:包括心理護理、基礎護理,保證病人的基本需要;做好特殊護理,根據病人的具體情況、病情進行護理,如鼻飼管、導尿管、褥瘡的護理等。
(6)保證合理的營養和攝入:由於腦卒中患者常伴有失語,不能正確表達自己的意願,或嗆咳、吞咽困難,不能保證進食,攝入量常不足或過多,家屬應引起足夠重視。家人應對此給予足夠的重視。應制定食譜、食量、供給時間,必要時可通過鼻飼管餵食。
(7)大便通暢:便秘及排便時用力過猛,可誘發出血性腦中風和腦栓塞。為保持大便通暢,定時排便,宜多吃芹菜、胡蘿蔔、水果等。必要時可用藥物治療,如西紅柿腹瀉時用開水浸泡、麻仁潤腸丸、果導等。