醫保報銷不同的藥不壹樣:1。該藥在醫保目錄內,可全額報銷。2.藥品在醫保目錄內,但報銷金額前要扣除壹定比例的自費。3、藥品不在醫保目錄,不能報銷,全部自費。這將導致不同的自付費用。
這些醫療保險金額通常會在醫療發票上標明。
個人費用是指報銷範圍以外的壹切由個人承擔的費用(如目錄外自費藥品和超過最高報銷限額的費用);個人自付費用是指在報銷範圍內,但需要個人承擔的費用(壹般乙類藥品或乙類醫療服務需要個人支付壹部分,比如上海發票上打印“藥品10%表示乙類藥品支付10%);
個人自負是根據醫保政策在報銷範圍內必須由個人承擔的費用,壹般是免賠額。
首先,這裏的醫保是指國家社保中的城鎮職工醫保或居民醫保,而不是商業報銷中的概念。其次:醫保原則:低水平,全覆蓋。所以不是所有的醫療都報銷。那我們就能理解妳的上述概念了。自費:這部分藥物或物品、材料不在醫保範圍內,需要被保險人全額支付。自負:部分藥品、物品、材料雖然納入醫保範圍,但投保人必須先支付壹定比例:比如10%的藥品,30%-40%的材料。這部分參保人出的錢叫自理:納入醫保的費用有壹定比例的報銷,比如退休職工住院報銷90%左右,剩下的10%,以及免賠額等費用由患者自己出。妳得自己付錢。
I .報銷所需的信息
1.門診報銷資料:門診發票、合作醫療證歷(或病歷)。
2.住院報銷材料:住院發票、合作醫療證(或病歷)日歷、費用明細清單、出院小結等相關證明。
3、門診特殊疾病報銷資料:門診發票、特殊疾病合作醫療證歷。
4.特殊疾病辦理資料:特殊疾病門診治療建議書、合作醫療證日歷、病歷、相關化驗報告、照片。
二、報銷流程:
參保戶向村(社區)合作醫療聯絡員提交報銷所需材料,經村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員,由鎮合作醫療聯絡員送區農辦報銷。
新型農村合作醫療報銷指南
住院直接報銷:因病辦理住院手續時,持新農合證明到醫院直接參與報銷。