隨著我國各項體制改革的不斷深化,以公有制醫療機構為主體,多種所有制形式並存,各類醫療機構公平競爭、***同發展的醫療服務業新型產業布局將逐步形成,毋庸諱言,我們必須重視市場機制在促進衛生改革與發展中的作用。市場機制是供求、價格、競爭等要素之間相互聯系和制約的作用機理,競爭與效率是市場經濟的普遍法則,這是衛生發展所需要的,又是衛生工作所長期缺乏的。在長期計劃經濟體制作用下,衛生機構人浮於事,效率低下,衛生發展缺乏活力。引入市場機制,再造衛生管理體制和運行機制,重組優化衛生資源十分重要。
衛生領域引入市場機制的主要目的在於發揮其衛生籌資、衛生服務提供和衛生機構經營管理方面的作用:(1)與目前國家經濟的快速增長相比,我國政府衛生投入嚴重不足,財政補助在醫院補償中的作用甚微,醫院要加強資本經營,積極利用資本市場融資,實現由計劃經濟條件下的財政撥款、銀行貸款型融資機制向市場經濟條件下的市場調節型融資機制轉變;(2)衛生提供者要強化需求導向意識,按需定產,保持衛生服務供求的相對平衡;(3)衛生機構要健全衛生服務價格形成機制,以質優價廉的醫療服務在競爭中獲勝,合理利用有限的衛生資源。
改革，首先必須要打破的是多元既得利益集團的設置的利益***同體壁壘，隨著藥品改革進入攻堅期，各種利益深刻調整，壹些地方改革久議不決，壹些部門改革決而難行，壹些領域改革行而難破。
改革有風險，但無退路!要改革，先要找到“最大公約數”，形成最大合力。那麽，什麽是藥品改革的最大公約數?實現最大公約數的基礎還必須剔除那些不現實或者是不全面的方面。最大公約數應當是人民群眾最廣泛利益的“平衡點”，是最激發社會內生動力的“關鍵點”。如此，公平正義不僅是現階段凝聚***識的“最大公約數”，也是深化改革的前提。
近年來，社會發展迅速，壹些人反而產生 “失落感”。從“寒門難出貴子”的喟嘆，到農民工“城鄉兩無依”的惆悵，再到“不怕苦，就怕沒機會”的擔憂，從藥品改革中也可以折射出的正是推進公平正義的緊迫性。
大多數人的利益訴求在哪裏，實現社會公平正義的突破口在哪裏，藥品改革的公約數也在哪裏?
(壹)完善藥品采購機制
要根據藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，通過市場競爭確定藥品采購價格。對多家生產、市場競爭充分的藥品，實行網上集中采購;對市場競爭不充分的藥品，建立多方參與的價格談判機制;對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生產。
(二)強化醫保控費作用
醫保部門要會同有關部門，以合理的市場交易價格為基礎，並綜合考慮醫保基金及患者承受能力等因素制定報銷藥品支付標準，做好醫保、招標政策間的銜接配合，建立節約采購成本收益歸醫院的機制，促進醫療機構主動壓低采購價格，引導市場價格合理形成。同步推進醫保支付方式改革，實行總額控制基礎上的按病種、按人頭付費等復合型付費方式，建立醫療機構合理用藥、合理診療的內在激勵機制，減輕患者費用負擔。
(三)強化醫療行為監管
衛生計生部門要建立科學合理的考核獎懲制度，加強醫療機構診療行為管理，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療，強化醫藥費用控制。要公開醫療機構門(急)診次均費用、住院床日費用、出院者平均醫療費用、檢查檢驗費用、總費用增長率，以及檢查檢驗、自費藥品(含醫院制劑)、醫用耗材占醫療收入比例等情況，並納入醫療機構目標管理責任制和績效考核目標。醫療機構要嚴格執行明碼標價和醫藥費用明細清單制度，通過多種方式公示醫療服務和藥品價格，自覺接受社會監督。
(四)強化價格行為監管
價格主管部門要通過制定藥品價格行為規則，指導生產經營者遵循公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格，規範藥品生產經營企業和醫療機構價格行為，保護患者合法權益。要健全藥品價格監測體系，重點做好競爭不充分藥品出廠(口岸)價格、實際購銷價格的監測和信息發布工作，對價格變動頻繁或變動幅度較大的，及時研究分析，必要時開展成本價格專項調查。對價格違法和壟斷行為，要依法嚴肅查處。
只有在充分完善社會保障制度彌合“城鄉二元鴻溝”，疏解社會“公平焦慮”。以及全面推行農村大病醫療保險甚至新退休改革方案破冰後，在藥品招標采購機制的約束下，營造公平競爭環境，釋放活力打造適合中國特色的藥品機制。