首先要確定目前抑郁是否已經開始治療，如果已經開始治療，我猜測多半是在服藥，那麽，藥物選擇是否正確？
目前根據美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，FDA）對孕期用藥作的分級：
A級：對照研究未發現不良反應（但實際對於精神科藥品來說，尚無符合A類藥物標準）；
B級：尚無證據證明對人類有不良反應；
C級：不能排除存在不良反應；
D級：已有證據證明有不良影響；
X 級：妊娠期禁用。
對於抑郁癥來說，懷孕期可以優先考慮安非他酮了，因為新型抗抑郁藥裏面它屬於B級。其他絕大多數抗抑郁藥為C級；尤其米帕明、去甲替林和帕羅西汀為D級。然而，安非他酮對於中度，尤其重度的抑郁患者，壹部分反應效果不明顯。
對於傳統的“ 三環類抗抑郁藥 ”由於本身副作用過大而已經逐漸退出 歷史 舞臺，目前的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（ SSRIs）：在孕早期服用 氟西汀 ，有報道可能增加胎兒的心血管致畸形風險； 西酞普蘭 可增加胎兒脊柱裂的風險 帕羅西汀 ，有報道可能會使胎兒心臟畸形的發生率增加1.5~2.0倍，所以被歸為D級； 整體SSRIs類 在孕期應用可能致流產或早產，妊娠後期服用抗抑郁藥，約1/3新生兒出現撤藥綜合征，還可能出現呼吸抑制、癲癇發作等。
既然大多數不能選擇，能選擇的效果又不明顯，怎麽辦？
壹，心理治療必不可少：心理治療作為貫穿整個治療過程中的治療方案，既安全又可實施。
二，當然，對於重度抑郁癥，單單心理治療肯定效果不明顯，而且抑郁期如不及時幹預，可能影響胎兒發育。那麽， 藥物方面 可選擇文拉法辛、米氮平或者曲唑酮，這些藥對胎兒相對較為安全的藥物。建議產前2周宜緩慢減少25%的劑量，這樣可能在壹定程度上避免出現新生兒撤藥綜合征和孕婦分娩時的不良反應。
目前國際上最為推薦的還是無抽搐電休克治療。尤其對藥物治療無效或有強烈自殺傾向的病人。往往對孕期抑郁癥有較好的療效，且對孕婦和胎兒無明顯不良反應。
總結：懷孕前期準備工作要做好，我這裏主要講心理準備，因為壹個輕松，快樂的情緒能夠使胎兒 健康 成長，但即使 快樂不起來 也不要過於緊張，要及時、盡早的找醫生幫忙，關於“怎麽辦”的問題去交給專業醫生，自己只顧過好當下生活就好。
希望我的解答對妳有幫助，關註，後續科普更精彩！
抑郁癥患者孕期服藥和對胎兒的影響
關於妳的情況為什麽在快40的時候才考慮要孩子？妳的中重度抑郁目前是發作期還是緩解期？如果是發作期真的不適合要孩子的，不單單可能加重妳的抑郁嚴重程度，更可能對孩子產生不可估量的影響。最直接的問題，妳正在抑郁發作期是服藥還是不服藥？
服藥，抑郁藥物可能通過胎盤和胎兒血腦屏障。因此，產前暴露涉及致畸，早產，低出生體重和妊娠並發癥（例如自然流產和產後出血）的潛在風險，以及出生後的影響（例如，新生兒的持續性肺動脈高壓），這其中尤其是懷孕的前三個月作為胎兒神經發育的關鍵時刻是不適合服用任何藥物的；臨產前的最後壹個月因為胎兒已經基本發育完全，馬上要出聲了，所以藥物也很有可能直接通過母體被胎兒吸收。
不服藥，壹個本來就中重度抑郁的患者，怎麽度過漫長、壓抑、重擔在肩的十月懷胎，懷孕產子對於任何壹個普通人都不是壹件簡單的事情，何況對於壹個無助、無望、無價值的中重度抑郁癥患者，真的難以想象要怎麽堅持過來，懷孕累，生產累，生完孩子更是勞累的開始，只能更累。
所以我說最好在抑郁發作的緩解期來計劃懷孕的事情，至於緩解期是否堅持服藥，要看妳具體的發作次數和緩解期 社會 功能恢復情況了，個人覺得在懷孕最初3個月後到孕中期，並不是不能服用抗抑郁藥物的。
瑞典曾經有壹項著名的國家登記研究，比較了懷孕初期接受SSRIs（n> 10,000）的嬰兒與未接觸過藥物的嬰兒。在調整潛在的混淆（例如，母親年齡，吸煙和體重指數）後，分析發現嚴重先天性畸形的風險在兩組中是相當的。研究的結論是服藥(SSRI和苯二氮卓)和未服藥的母親所產下的嬰兒致畸風險是相當的。
當然，孕期是否服藥，服用任何藥物，都要在妳的主治醫師的指導下進行。
說壹說壹個精神科醫生的想法
抑郁癥群體是壹個非常龐大的 社會 群體，光我國有抑郁癥患者近1億人，這樣龐大的群體是否懷孕，如何懷孕，懷孕期間是否服藥，如何服藥，可能對胎兒造成如何的影響，都是整個醫學界需要繼續研究和討論下去的重大問題。但起碼應該明確壹件事，抑郁癥患者是有權利去懷孕，去生產，去照顧自己的孩子的，只要她們想，她們願意去照顧。
從心理學的角度來看，並不建議有抑郁癥的母親生孩子。
抑郁癥的來源。主要有以下幾個方面
壹，先天因素，嬰兒出生的時候先天 情感 敏銳的人容易會有抑郁特質
二，遺傳因素，家族內家庭成員有抑郁癥的，尤其是父母雙方，容易得抑郁癥。
三，家庭因素，這個方面會比較多壹點
1，兒童陷入困境時，家庭成員的視而不見
2，忌諱表達哀傷的家庭氛圍
3，家庭主流道德將哀傷及其他形式的自我安慰看做自私自利，孩子將培養出內疚感，使其習慣隱藏自己的脆弱，認同嚴厲的父母對自己自身柔弱產生憎惡。
4，父母過度嚴厲， 情感 上會導致兒童產生被遺棄的感受，從而形成抑郁傾向
四， 社會 壓力
五，生理因素，比如產後抑郁，就是懷孕期間孕酮激素過高而孕後孕酮激素急劇下降而導致的。
母親是抑郁癥，容易影響孩子，遺傳因素的影響還是比較重的，另外先天因素中也容易生出 情感 敏銳的孩子，還有抑郁者的家庭因素也會對孩子有影響，為了孩子的 健康 著想，還是請母親去做治療，抑郁癥是能康復的。
還有壹個，本身重度抑郁癥，產後抑郁幾率太高，這對孩子母親來說很危險，重度抑郁核心是厭世自殺。因此不建議重度抑郁癥懷孕。因為重度抑郁癥，幾乎都需要藥物介入，但是懷孕的時候抗抑郁的藥物，對胎兒會有很嚴重的的影響，而如果停藥又會對抑郁癥承現加重的趨勢，並不利於母親本身，而這也會同時影響到胎兒。
如果特別想要孩子，建議去找專業的精神衛生系統的醫生和專業的心理咨詢做的心理咨詢師做完整的診斷看妳是否適合懷孕。
希望我的回答可以幫助到妳。
建議還是等抑郁癥治愈才進行生育，雖然我國沒有明確的法律規定抑郁癥病人不能生育，而目前也沒有實錘的證據證明抑郁癥會產生遺傳（從基因工程上沒有實質證據）。
即便目前沒有任何證據證明抑郁癥有遺傳性，但是大量的數據顯示，抑郁癥具有族群性，即家族集中性。
家系調查發現，抑郁癥患者的親屬患本病的概率比壹般人群的概率高出10-30倍，而且血緣關系越近發病的幾率越高，關於對抑郁癥所導致的自殺死亡的研究也得出了相似的結論。研究資料表明抑郁癥病人有陽性家族史者高達40%。
據國外報道，抑郁癥患者親屬中患抑郁癥的概率為：
壹級親屬(父母、同胞、子女)為14%；
二級親屬(伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孫子女、甥侄)為4.8%；
三級親屬(堂、表兄妹)為3.6%；
這就有壹個很為難的情況，到底抑郁癥會不會遺傳？基因遺傳尚無證據，但數據統計又明顯的指出親屬患病幾率高。
對於抑郁癥有族群性特征的原因，現在所被普遍認可的是，抑郁癥有壹定的“遺傳傾向性”。
簡單理解的話，基因遺傳是物理遺傳，而遺傳傾向性則是行為習慣和意識的相互影響所致，而這種影響在父母和孩子的身上最為明顯，家庭是孩子第壹所學校，父母是孩子第壹位老師。
抑郁癥病人發患病期間要進行生育是非常不理智的事情，就如題主所述，備孕、懷孕期間是不能吃抗抑郁藥物的，這就導致了病情無法控制。
1. 抑郁癥的自殺率高發
而抑郁病是高發自殺性的病癥， 據國際權威醫學雜誌《自然》的最新數據統計：在全球約3.5億的抑郁癥患者中，每天約有3000人自殺，自殺率高達15%。
這15%是指成功啟動自殺的，實際上大概有60%到80%抑郁癥的患者想到過自殺，但是最終只有15%左右啟動自殺，由於抑郁癥的比例非常高所以這樣的自殺率也是非常高的。
2. 抑郁癥病人產後抑郁
從病因上講，抑郁癥和產後抑郁是不同的，產後抑郁的誘因是生產。但如果抑郁癥病人沒有經過正規醫院治愈就進行生產，那麽患上產後抑郁的風險會增加，這無疑對於抑郁癥患者添加了風險。
3. 對孩子的成長不利
抑郁癥病人普遍具有厭世觀，並且對自己的情緒管理能力也被病癥所限制，而孩子的成長，需要 健康 正向的引導，這就增加了培養 健康 正向孩子的難度。
家庭中有人患了抑郁癥之後，患者的情緒是很不穩定的，不能給孩子創造壹個和諧、溫馨的家庭，在這樣的家庭中，生活的孩子往往缺乏安全感，成長過程中很容易受到影響。假如孩子沒有經歷正向積極的引導，孩子患上抑郁癥的幾率也會增加。
題主已經40歲了，屬於高齡產婦，即便不考慮抑郁癥的因素，生產的風險也是非常高，諸如羊水栓塞就是隨產婦年齡增長而風險增長的生產疾病。
但題主不得不面對壹個問題：治愈抑郁癥之後，可能因為年齡而導致生產風險更大，甚至失去了生育能力。
在這方面，題主唯壹可以選擇的相對安全的方式，就是代孕。但問題也隨之而來：代孕在我國是違法行為，只有歐美、俄羅斯等國家是合法，缺點也顯而易見：費用高昂，而且也需要時間進行準備。
那麽生育風險大，代孕不合法，還有壹個方式：領養。
在第二點：未患有醫學上認為不應當收養子女的疾病題主也不符合，所以領養也是沒辦法實現的。
可能看完回答之後，對題主是壹個不小的打擊，題主其實也是來尋求幫助的，身邊有抑郁癥病人的我也十分同情題主的情況。
反復閱讀題主的情況，絞盡腦汁也想不出方法來，歇了十幾分鐘回來重新作答，發現自己和題主壹樣鉆了牛角尖。
題主的焦慮的問題並不是抑郁癥能不能生孩子，而是年齡大，再不生可能就沒得生的問題。
這個問題的本質是為了生孩子而生孩子。
快40了，更方面都需要趕快有個小孩，壹來怕老了寂寞，而來父母過幾年身體更不好，工作上因為高齡未育，換崗位都不容易。
題主在擔心，現在不生會有這樣幾個問題：
1. 身體條件不允許；
2. 父母年邁幫不了帶孩子？沒辦法見到孫子孫女會成為老人的遺憾？
3. 擔心自己老了寂寞；
4. 工作關系；
但其實我們是不是應該想明白壹個問題：為了這些原因而去生育，是不是對孩子太不公平了？他出生之後，他的存在就只為了滿足我們的私欲？這和為了生男孩而不斷墮胎壹樣的自私。
再反過來想：
因為高齡和抑郁癥未痊愈，不生是對孩子以及對自己的生命負責；
老人家並不願意自己的女兒以生命為代價帶來壹個孫子孫女；
老了寂寞是因為生活單調，豐富自己的生活比有壹個孩子要有效得多，多結交朋友，多運動，這不管對於解決寂寞還是治愈抑郁都有正向的效果；
工作方面，平臺比能力重要，能力比年齡重要，華為任正非，壹個74歲高齡老人現在正在改變世界。
而最後，抱著正確的生育觀念，比有壹個孩子重要！
不要過於急，需要做好成充分準備。最好在穩定期選擇懷孕，筆者見過不少患者，也給過不少患者意見，當然最終決定還是在夫妻雙方以及雙方家庭的決定。按照抑郁癥治療原則，如首次發病，維持治療1-2年，癥狀穩定，可以逐漸停藥，做好各種孕前準備，比如口服葉酸等，這樣按照優生優育是最為理想的狀態。壹般這樣來說，孕期出現復發的機會比較小，較為危險的是分娩後由於孕婦激素水平的改變，會容易出現抑郁復發，因此註意這些細節，必要時分娩後和自己的主治醫師做好溝通，是不是可以繼續服用抗抑郁藥物維持治療。權衡哺乳和服藥之間的利弊。若是需要長期維持治療的抑郁癥患者也有生育意願，目前也有部分這樣的患者，懷孕的同時，壹邊服藥。當然不能保證100％安全，但目前的新型的抗抑郁劑，包括壹些新型抗精神病藥物還是相對安全。比如阿立哌唑，國外有資料報道，壹孕期服用阿立哌唑治療抑郁癥的，對胎兒無顯著影響，會導致心率偏快。需要提醒的是，需要藥物治療的情況，不要貿貿然自行停藥選擇懷孕生育，這樣做的風險更大，比如在孕期出現嚴重的發作可能會有難以意料後果。不管如何選擇，首先抑郁癥狀需要緩解的情況下去考慮，是不是需要抗抑郁藥物維持，那就得綜合分析，比如病程、發病次數、恢復是否良好等多個因素。抑郁癥患者是可以懷孕生育的，選擇和準備需要更加充分些，和家人做好溝通，爭取得到更多家庭方面的支持。
抑郁癥好像會遺傳，我老公的朋友他爸有抑郁癥他姐也有抑郁癥，而且是需要住院治療的那種
聽到妳說很想要小孩，特別喜歡孩子，這個問題關鍵看妳自己了，雖然我不是很明白為什麽會得抑郁癥這種問題，至少妳對自己的這個方面還是很有認知的，給我感覺妳是假性抑郁，由於各種的壓力導致妳目前的狀況，說不定有了孩子對妳的方方面面會有所改善呢！最好是考慮好，有了孩子之後，妳要帶小孩，要工作，要做家務，各方面的壓力的到來是否會給妳帶來諸多麻煩。如果妳的老公更加愛妳，關心妳。體貼妳，其實這都不是事兒，別把什麽所謂的抑郁搞得跟真的是個病似的，心態壹定要好才是。
現在 健康 人活著都不易！別給自己找煩惱，重要別讓孩子受罪了