隨著醫學科學的飛速發展，靜脈留置導管已成為臨床輸液治療的主要工具。留置針的使用不需要每天進行靜脈穿刺，不僅可以減少反復穿刺帶來的痛苦和恐懼，還有利於血管的保護和急救，同時減輕了護理人員的工作量。針管的密封性是延長留置針留置時間的重要壹環。
1 材料：BD公司生產的壹次性靜脈留置針，型號為22-24GA，3M敷料，生理鹽水封管液。
2封管的方法與技巧
2.1輸液器快速輸液封管法 輸液結束後，直接用輸液器中的液體，將輸液器的調節器調至最大，進液3-4 ml為60s[1]。在液面不斷下降的過程中，雙手將留置針延長管的末端雙折放入封口夾中，同時應避免擠壓延長管壹側的針頭，減少血液回流的機會，最後拔除頭皮針。
2.2 輸液器擠壓封口法 即在輸液即將結束時，將輸液器的調節器調至最大，將刺入肝素帽內的輸液器頭皮針向外退出2/3，然後壹只手固定針柄，準備拔針、另壹只手反折輸液器毛滴管上端，同時用力擠壓毛滴管，使毛滴管底端的液體迅速進入血管約 3～5 ml，然後拔出留置針延長管上的小夾子。然後將頭皮針延長管上的小夾子夾在 Y 型接頭附近，拔出頭皮針。
2.3 註射器直接封管法 輸液結束後，關閉輸液器調節器，將留置針與肝素帽分離，消毒肝素帽，用註射器蘸封管液直接刺入肝素帽，緩慢推註5-8ml封管液、再推 2-3 毫升，停 1 秒鐘，重復 2-3 次，然後將剩余液體邊推邊將針頭斜面退到肝素帽上，再推 1-2 毫升封管液，使其充滿整個肝素帽。再推入 1~2ml 封管液充滿整個管腔和肝素帽腔，然後夾住留置針延長管上靠近 Y 型接頭壹端的小夾子，拔出留置針。
2.4 間接註射器密封，即雙正壓密封。輸液完成後，將頭皮針與連接管分開，反折頭皮針乳頭，將裝有封管液的註射器連接到頭皮針乳頭上，用右手將封管液均勻推入管內 3 至 4 毫升，然後用左手拇指將延長管根部反折到針頭側翼頂部、並用食指向下按壓延長管根部，使延長管根部成為反折死點，然後右手固定，再取 8 厘米膠布單側反折 1～2 毫米，然後左手食指擡起向下按壓針翼上方的延長管，將其粘在皮膚上，然後右手固定。左手食指擡起壓住針翼上方的延長管，與皮膚粘連固定，然後再次推註剩余的 1ml 液體，在正壓下封管，將再次正壓的頭皮針分離抽出，用膠布固定。
3註意事項
輸液快速封管法，切忌等液體滴完後再拔出針頭，否則會使血液回流到套管內造成凝血堵塞，且所用原液必須是等滲或等滲含廣譜抗生素等刺激性較小的當日輸液。這種方法比較適合小兒靜脈留置針的封管過程，省時省力，能有效避免因註射器封管造成患兒的恐懼和哭鬧。輸液器擠管封口法，毛滴管內需有1/2以上的液體，拔針前切忌停止擠壓毛滴管，所用原液必須是等滲液或含廣譜抗生素等刺激性較小的等滲液當日輸註、具有操作簡單、節約資源等優點，適用於部分血管彈性好、血管粗直、心肝腎功能正常、無出血和凝血功能障礙的患者。直接註射器封管法，所用封管液為20ml左右，適用於高滲液、刺激性藥物（如20%甘露醇、化療藥物）靜滴後的患者。對局部血管起到沖洗作用，可減少高滲刺激性藥物在局部血管的滯留時間，減少對血管及周圍組織的刺激，明顯降低靜脈炎的發生率，延長留置針的留置時間。
註射器間接封管法，適用於老年患者，由於其血管彈性差，血液粘稠，采用雙正壓封管可有效遏制各種原因引起的回血現象，使體內血液不能向套管腔內回溢，減少管口堵塞，延長留置時間。靜脈留置針肝素鈉封管的正確方法 靜脈留置針已逐漸取代鋼針的使用，鋼針對血管刺激小，可根據血管形狀彎曲，不易脫出血管，易於固定，利於肢體活動。生理鹽水150毫升加肝素鈉12 500 U（2毫克）肝素封堵有效率最高為正常率，生理鹽水100毫升加肝素鈉12 500 U（2毫克）濃度高針孔出血率高，生理鹽水250毫升加肝素鈉12 500 U（2毫克）濃度高堵塞率高。
肝素鈉封管的正確方法如下。
壹．正確配置封管液 生理鹽水 150 ml 加入肝素鈉 12 500 U
II．封管方法。
1.輸液結束後，抽出生理鹽水150 ml，加入肝素鈉12 500 U（2 mg）肝素液3 ml，用5 ml註射器將針頭完全插入肝素帽內，均勻註入肝素液，邊抽針邊將剩余液體1.5 ml註入封管液中，肝素帽內不留空隙，做到管內充分肝素化。
二、輸入高濃度或刺激性藥物後封管時，先靜脈註射或推註生理鹽水20毫升，再用150毫升生理鹽水封管，在150毫升生理鹽水中加入3毫升含肝素12500U（2毫克）的肝素溶液，緩慢向肝素正壓。
III.密封液配置不當的危害
1.如果肝素鈉配置的封管濃度過低，可能會導致導管不完全閉塞。
2、肝素生理鹽水導管液劑量過小，不能將局部血管內的藥物沖洗幹凈，滯留的藥物刺激局部血管可引起靜脈炎。
3、輸註高濃度藥物不帶生理鹽水管而使導管堵塞，發生導管堵塞時，不能用註射器推註，應抽回，以免將凝固的血栓推出血管外，避免將凝固的血栓推入血管內。
四、血液病，封管液過多會引起自發性出血。
四、操作步驟：打開包裝，與輸液器連接並排氣，選擇輸液靜脈，消毒，待幹燥後，檢查針尖和套管尖端完好，握住針柄，直入靜脈15-30度，緩慢進針。見回血後，壓下角度，進針約 2mm。抽出針芯約 5mm，握住針柄，將導管和針芯壹起送入血管，抽出針芯。用透明無菌貼固定針頭。 mm*32mm
脈沖密封管
靜脈留置針在臨床中的應用 靜脈輸液是臨床治療疾病的主要方式，因此靜脈輸液問題壹直受到重視。隨著人們生活水平的提高和人文素質的進步，對醫療質量的要求也越來越高。靜脈留置針在輸液中的應用，在壹定程度上減輕了患者在輸液中反復穿刺的痛苦，解決了壹定的輸液難題，而封管是決定靜脈留置針留置應用的重要步驟。臨床上通常采用封管液緩慢推正壓封管，使留置針套管內的藥物和套管附近的血管沒有完全沖洗幹凈，增加了殘留液體對血管的刺激，對留置針套管造成損傷，影響液體的輸入。因此，出現不同程度的靜脈炎、管道堵塞、輸液速度慢、留置時間短等問題。而搏動式封管和沖管對靜脈留置針和血管起到了壹定的保護作用。
1 .脈沖式封管可減少靜脈炎的發生 靜脈炎多是由於輸入的高滲藥物或刺激性藥物對周圍血管壁形成化學性刺激，同時殘留在靜脈留置針套管壁上，增加了對局部血管的刺激，提高了靜脈炎的發生率。本研究結果顯示，觀察組靜脈炎發生率較低。因為緩推封管的方法只能形成線性水流不能徹底沖走管壁中的藥物，而脈動封管的封管液可以形成連通渦流，不斷沖刷插管及鄰近血管，徹底沖走藥物，從而減少附著在血管及插管上的殘留藥物，降低靜脈炎的發生率。
2.脈沖式套管閉合降低堵塞率 堵塞是使用靜脈註射針頭時面臨的第二大常見問題。堵塞大多是由於插管密封不徹底，使血液回流到插管內，在插管內殘留藥物的刺激下形成凝固而堵塞。壹般來說，慢推法封管，封管緩慢均勻，患者治療結束後，會有壹段留置針停用的時間，在此期間血液回流難以避免，血液回流到插管內而凝固。脈沖封口可以在插管內形成較大的壓力，減緩血液回流的速度，將血液完全沖出插管，減少靜脈留置針的凝血堵塞。
3.輸液前脈動沖洗的應用 帶帽留置針輸液前脈動沖洗可加快輸液速度，同時保護留置針和靜脈。傳統的留置針沖洗使用緩慢、均勻的生理鹽水推註來沖洗插管，無法清除插管和周圍鄰近血管中的殘留液體。因此，無法完全打開插管，影響了某些需要快速給藥的應用。脈沖沖管在輸液前先用註射器抽回血液，觀察回血情況後，先緩慢推註少許生理鹽水，觀察阻力，防止栓塞，無阻力後再使用脈沖沖管，可完全打開套管，提高輸液速度，達到藥物治療的要求。
4.靜脈留置針留置時間 靜脈留置針由於留置在人體血管內，對人體組織有壹定的刺激。普通封管不能沖洗殘留藥物，使局部組織發生病變，尤其在使用高滲藥物時尤為明顯。如果靜脈留置針沒有得到充分的管路沖洗，殘留的藥物會在極短的時間內刺激局部組織形成靜脈炎，影響留置針的連續應用。此外，必須停止留置針的使用，以防逆行凝血閉塞。由於藥物的藥理要求，必須達到壹定的輸入量，如甘露醇。如果在輸液前沒有完全沖洗插管，則滴註速度會很慢，還必須重新穿刺。脈沖插管可降低靜脈炎和堵塞的發生率，從而延長留置針的留置時間。
脈動插管可降低靜脈炎和堵塞的發生率，輸液前的脈動沖洗可提高輸液速度。它使臨床靜脈留置針得到了保護和充分利用，減少了患者的痛苦，提高了醫療質量。