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抗生素皮試中的安全隱患

1.1皮內試液沒有相應的配制方法。藥物過敏反應是異常的免疫反應。為了預防過敏反應,在使用過敏藥物前,應詢問患者的用藥史和過敏史,並做藥物過敏試驗。只有結果是陰性才能用藥[1]。目前,臨床上使用的抗生素種類繁多。就頭孢類藥物而言,《護理學基礎》教材中頭孢類藥物過敏試驗的方法是以頭孢為例描述皮試液的配制方法[1],而臨床常用的頭孢類藥物有幾十種,如頭孢噻肟、頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉、頭孢替唑鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢吡肟等。,而且這些藥物的註意事項都標註了“服藥前”就青黴素而言,阿莫西林、阿莫西林舒巴坦鈉、阿洛西林、美洛西林等。臨床上常用。有些藥物註意事項明確說明“用藥前必須做青黴素皮膚過敏試驗”,但也有少數藥物註意事項沒有明確說明(參考各種藥品說明書)。這些都讓臨床護士覺得沒有具體的操作規程來指導實踐,給護理工作帶來了困惑。

1.2皮內試驗在應用和實施上缺乏可操作性。按要求使用了致敏藥物,停藥3天後再次使用。或者使用不同批號的制劑時,皮試必須重復[1]。目前使用抗生素的現狀往往是同壹品種不同廠家,同壹廠家同壹品種但不同批號。另外,臨床醫生使用抗生素的隨意性大,涉及面廣,所以經常會出現隨時使用不同批次的抗生素需要重復皮試的情況。臨床護士很難按照要求進行這項操作,缺乏可操作性是護士進行藥物治療的壹大安全隱患。

2對策

(1)當藥品說明書中未明確註明過敏試驗方法時,護理主管部門應在《基礎護理》中青黴素過敏試驗方法和頭孢菌素試驗方法的指導下,制定相應的、統壹的皮試液配制操作規程。(2)根據藥品說明書,所有過敏藥物在使用前必須進行皮內試驗。(3)患者首次做皮內抗生素試驗,登記抗生素批號,要求護士每天或每次輸液後核對抗生素批號。避免使用不同批次的同壹種抗生素給患者帶來的不良反應。(4)加強藥劑科與護理站的聯系,使臨床護士及時了解換藥信息,采取相應措施。

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