成都記者從市人力社保局獲悉,今年7月起,成都市城鄉居民基本醫療保險住院報銷比例開始執行最新標準,平均提高4%,最高提高10%。同時,鄉鎮衛生院住院起付標準由50元提高到100元,其他醫院起付標準不變。目前,成都已按新標準實施城鄉居民基本醫療保險報銷。
成都記者查詢到,其中,二級付費者、學生和在二級醫院住院的兒童報銷比例增幅最大,從65%提高到75%。三級醫院報銷比例沒有變化。
市人力社保局城鄉醫療和工傷保險處處長李介紹,調整後,城鄉居民基本醫療保險住院起付標準為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和壹級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元。
調整後的償還比率
按二次付費報銷比例:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%,二級醫院75%,三級醫院50%。
第三次支付的報銷比例在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為92%,壹級醫院為87%,二級醫院為82%,三級醫院為65%。
學生兒童報銷比例:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%,二級醫院75%,三級醫院50%。
大學生報銷比例:鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%,二級醫院75%,三級醫院50%。
醫保報銷流程和職工醫保報銷比例最新消息
為規範醫保基金使用範圍,防止醫保基金被濫用和挪用,成都市社保局對醫保報銷比例和支付標準作出了詳細規定。為了讓廣大市民了解成都市醫療保險的報銷比例,快速辦理報銷手續,我們對成都市醫療保險在邊肖的報銷比例進行了匯總。
成都市醫療保險報銷規定
成都市居民醫療保險報銷標準
醫院等級起付標準(元)報銷比例(%)
壹檔、二檔、三檔學生和兒童
居民醫保壹級醫院/社區衛生服務中心10060808580
二級醫院20055658065
三級醫院50035506550
鄉鎮衛生院5065909090
備註:1。異地轉診門檻1000元。
2、門診支付比例為60%,壹個自然年度內累計門診限額為200元。
成都市職工醫療保險住院報銷比例
醫院等級起付線報銷比例(%)備註(元)
在上述基礎上,20092年職工醫保壹級醫院年滿50周歲增加2%,年滿60周歲增加4%,年滿70周歲增加6%,年滿80周歲增加8%,年滿90周歲增加10%。按增齡後醫療費用報銷比例,不超過100%。
二級醫院40090
三級醫院80085
鄉鎮衛生院
社區服務中心16095
成都市特殊門診報銷起付線標準:
1,城鎮職工基本醫療保險參保人員:200元,壹級醫院400元,三級醫院800元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)160元。
2.城鄉居民基本醫療保險參保人員:壹級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院)100元。
3、壹個自然年度內,第壹類疾病不計起付標準;二、三類疾病計為兩個起付標準,不連續降低;第四類疾病首次支付標準的計算。
4、城鎮職工基本醫療保險參保年齡超過100周歲,不計起付標準。
最新咨詢回復1。在成都參加職工社保的非成都農村戶籍人員醫保住院報銷比例是多少?和成都本地人不壹樣嗎?
回復:城鎮職工基本醫療保險與參保人戶籍無關。參保人員在定點醫療機構發生的壹次性住院費用,金額在統籌基金起付標準以上的,在扣除個人先支付的費用後,由統籌基金按醫院級別比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,基層醫院92%,與醫療保險機構簽訂住院服務協議的社區衛生服務中心95%。在此基礎上,50歲以上人口增長2%,60歲以上人口增長4%,70歲以上人口增長6%,80歲以上人口增長8%,90歲以上人口增長10%。按增齡後醫療費用報銷比例,不超過100%。
2.成都市城鎮職工醫保報銷比例和城鄉居民壹樣嗎?免賠額壹樣嗎?
答:成都市城鎮職工醫保和城鄉居民醫保報銷比例不壹樣,最低支付也不壹樣。
3.成都學生兒童醫保報銷比例是多少?咨詢電話是多少?
回復:成都市學生兒童醫保報銷比例,鄉鎮衛生院90%,社區衛生服務中心和壹級醫院80%,二級醫院65%,三級醫院50%。詳情請咨詢028-123333。
醫保就像壹個巨大的資金池。有人不斷往裏面投錢,有人從中拿錢。只要資金池有結余,被保險人生病時就能減輕壹定的經濟壓力。
1.2017城鄉居民醫保繳費標準是多少?
(壹)基本醫療保險
成年居民個人繳費標準:160元/人·年和320元/人·年。
學生和兒童(含大學生)個人繳費標準:150元/人·年(含大病補充醫療保險和重特大疾病醫療保險)。
(2)重疾補充醫療保險。
大病醫療互助補充保險的繳費標準為:460元/人·年和230元/人·年。
繳費時間:2016 9月1至2016 12 2月20日,逾期不予辦理。
享受醫療時間:10月17日00: 00至2月318日24: 00(在校大學生,9月16日00: 00至8月2017日201)
首次參加重疾補充醫療保險有6個月的等待期(學生和兒童除外)。
2.城鄉居民醫保有哪些醫療福利?
(1)住院治療
參保人員發生的符合報銷範圍的住院醫療費用,可在定點醫療機構直接刷社保卡結算。詳情如下:
2065438-2007年成都市城鄉居民醫療保險住院報銷政策壹覽表
項目
保險類型
基本醫療保險
城鄉大病
重疾醫療互助補充保險
嚴重和嚴重疾病
醫療保險
支付線
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、壹級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元,1000元。
17690元
與基本醫療保險壹致
無免賠額
帽線
20.08萬元
開頂線
460元檔次就是40萬元。
230元檔次就是20萬元。
65438+50萬元
(治療年度)
報告
賣
比較
例子
成人高端
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院87%;二級醫院
82%;65%的三級醫院。
單次或多次住院個人承擔的合規醫療費用金額超過起付標準的,0-5000元報銷50%;5000 -20000元以上的報銷比例為60%;2-5萬元以上部分報銷76%;5萬元以上部分報銷比例
例子是91%。
基本醫療保險政策範圍內報銷後的剩余部分,分期按比例報銷。
460元檔次,其余0-10000元。
銷售比例為77%;10000 -30000元剩余部分報銷比例為80%;3-5萬元剩余部分報銷比例為85%;剩下90%報銷5萬多。
230元檔次,其余0-10000元。
銷售比例為38.5%;10000 -30000元余額的40%;其余3-5萬報銷42.5%;5萬元以上的剩余部分報銷比例為60%。
符合重特大疾病醫療保險藥品目錄支付條件的醫療費用,由重特大疾病醫療互助補充保險基金按照70%的標準支付。
成人低級
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%;二級醫院
75%;三級醫院50%。
學生
兒童檔案
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心92%,壹級醫院85%;二級醫院
75%;三級醫院55%。
償還順序
先基本醫療保險,再城鄉居民大病保險,再大病補充醫療保險,報銷費用總額和民政救助費用。
不得超過實際住院費用。
(2)門診治療
1.普通門診:參保人員在定點門診醫療機構發生的門診醫療費用報銷比例為60%,壹個自然年度內最多報銷200元。
2.門診特殊疾病:參保人員發生的符合門診特殊疾病報銷範圍的醫療費用,按有關規定予以報銷。
3.犬傷門診:在犬傷治療醫療機構進行傷口處理和註射狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每人不超過200元。
(3)產婦津貼
參加城鄉居民基本醫療保險的,可按規定享受城鄉居民生育保險待遇,無需另行繳納生育保險費。對參保人員中符合計劃生育政策的孕婦,孕期常規門診檢查費用按每人400元定額支付;壹級及以下醫療機構正常生產每人1.000元,剖宮產每人1.400元;二級及以上醫療機構正常生產1.200元/人,剖宮產1.600元/人。
被保險人分娩時發生的新生兒護理費用,按照每名新生兒100元的標準定額支付。報銷範圍