用於原發性震顫麻痹和非藥物型震顫麻痹綜合征,對中度和輕度療效較好,對重度或老年人療效較差。不良反應多。分為早期和長期兩大類。
1.消化道:單獨使用本品時早期胃腸道反應發生率高,如厭食、惡心、嘔吐、食欲不振、腹部不適、脹氣、口幹、吞咽困難、流涎、舌有灼熱感、口苦、腹瀉或便秘,使消化性潰瘍加重並引起出血。隨著用藥時間的延長,胃腸道不良反應的發生率下降,但仍有部分人不能耐受有效劑量。如果與脫羧酶抑制劑合用,胃腸道的耐受性更好,尤其是與食物同服時。消化道的紊亂輕微而短暫,僅有少數患者加用止吐藥。
2.心血管系統:直立性低血壓、心悸、心動過速和高血壓。也有部分患者出現心律失常,主要是由於新多巴胺對心臟β受體的作用。
3.中樞神經系統:舞蹈病樣和不自主運動、手震顫增加、運動遲緩、睡眠時咬牙切齒、共濟失調、肌肉抽搐、麻木、無力、疲勞、頭痛、駝背、意識模糊、興奮、焦慮、欣快、失眠、噩夢、抽搐等。、伴有妄想或幻覺的精神病發作和嚴重抑郁(包括自殺)
4.血液系統:溶血性貧血、粒細胞增多、血紅蛋白和紅細胞體積減少、白細胞減少等。
5.眼睛:眼瞼痙攣、復視、視力模糊、瞳孔散大等。
6.其他:流鼻涕、潮紅、皮疹、黑尿黑汗、多汗、尿瀦留或尿失禁、月經後出血、水腫、庫恩氏試驗陽性。堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉移酶、丙酮酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、膽紅素和血尿素氮、尿蛋白和尿酸可有壹過性升高,偶爾可加重痛風。還能增強性功能。1.苯二氮卓類和苯妥英鈉可拮抗本品的抗震顫麻痹作用,合用時應註意。
2.甲基多巴或可樂寧拮抗本品的抗震顫作用,並加重體位性低血壓的副作用。本品不應與兩者同時使用,也不應與吩噻嗪和甲氧氯普胺同時使用。
3.單胺氧化酶抑制劑可阻止多巴胺在體內的降解,增強其作用,但可導致心率加快和高血壓危象,故不宜與本品合用。使用本品前兩周停用單胺氧化酶抑制劑,或停用本品兩天後再使用單胺氧化酶抑制劑。
4.不宜與利血平、腎上腺皮質激素類藥物合用。利血平可降低本品的作用,腎上腺素能藥物可加重心血管不良反應。
5.全麻與本品合用易發生心血管意外,至少應在全麻前1天停用本品。
6.維生素B6是多巴胺脫羧酶的輔助基團,可增加外周組織中脫羧酶的活性,高劑量應用可降低本品的作用。該產品不應與維生素B6壹起使用。但如果與脫羧酶抑制劑合用,維生素B6可以促進腦內多巴胺的脫羧作用,增強左旋多巴的作用。
7.本品可增強胍乙啶和甲基多巴的降壓作用,同時,它們也可影響本品的抗震顫和麻痹作用。
8.抗精神病藥引起的錐體外系癥狀不應使用本品治療,因為它們具有拮抗作用。
9.與卡比多巴、美多巴、金剛烷胺、卡馬西平合用時,有協同作用,可減少劑量,減少不良反應。
10.普萘洛爾能增強本品的療效,也能增強本品誘導的生長激素分泌。1.對本品過敏、嚴重心血管疾病、器質性腦病、內分泌紊亂、精神病、嚴重神經衰弱、2周內使用單胺氧化酶、閉角型青光眼、消化性潰瘍、有驚厥史的患者,以及孕婦、乳母、產婦、孕早期12以下兒童禁用。。
2.溶血性貧血、肝臟或腎臟疾病、心肌梗塞史、潰瘍、癲癇、精神障礙、肺病、支氣管哮喘和痛風患者慎用。
3.本品如在進食時服用,尤其是高蛋白飲食,可幹擾藥物從血漿向中樞神經系統的轉移。在兩餐之間服藥,吃低蛋白快餐,可以減少臨床反應的波動。
4.因為這個產品的安全性很小,所以要嚴格掌握適應癥,詳細詢問病史,進行檢查。劑量取決於患者的耐受程度,從小劑量開始逐漸增加,直至出現毒性反應。毒性應及時處理。
5.早期治療常導致無癥狀的直立性低血壓;有的人還會出現頭暈或暈厥,持續用藥後可改善,壹般幾個月後可耐受。服藥期間,移動或改變體位時要慢。
6.應註意眼壓、血常規和過敏反應;血糖要經常查。
7.本品對震顫麻痹的療效壹般在2 ~ 3周內顯現。休克麻痹周期性加重在1分鐘持續1-3小時,每天同壹時間發作,說明劑量過大或情緒休克所致。
8.當患者出現異常的不隨意肌活動時,應立即減量,否則會加重癥狀。
9.服藥期間應盡量避免食用富含B6的食物,如酵母、全麥、麩皮、內臟、瘦肉、綠葉蔬菜等;不要從事危險的活動,如開車、爬山等。當情緒、智力、行為等發生變化時。,應該減少。
10.用藥期間可能出現假尿糖陽性、尿酮體陽性、尿中假尿酸升高。片劑或膠囊:0.25克
治療初期可見惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應。用藥3個月後,除體位性低血壓、心律失常和不自主運動外,還會出現焦慮、失眠、幻覺和精神癥狀。年齡較小的患者容易出現“開-關”現象(患者突然的多動、躁動是“開”,然後肌強直就不能“關”)。劑量可以減少或左旋多巴可以通過靜脈註射來翻轉或控制。與維生素B6或氯丙嗪合用會降低療效,與外周多巴脫羧酶抑制劑卡比多巴合用會提高療效,降低副作用。此時,維生素B6可與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平、偽麻黃堿合用。消化性潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者禁用。