擴展數據
泰州利民保險的保障範圍有三個方面:
壹、住院期間發生的醫療保險目錄內的個人費用。
在保障期內,被保險人在符合醫保基金支付範圍的醫保定點醫療機構發生的醫療費用,經醫保報銷後,在2萬元起付線(相當於重疾起付線)以上部分按55%報銷,年度累計最高支付限額為654.38+0萬元。
2.住院期間發生的不納入醫保報銷的合理費用。
分為兩部分:第壹部分是自費藥品,“臺州利民保”將537種未納入醫保目錄的藥品納入報銷範圍,大大擴大了醫務工作者和患者住院期間的用藥選擇範圍;二是超出限定支付範圍的醫療服務、醫用材料、醫用材料費用。
這兩項費用累計免賠額為5000元,5000元至30000元部分30%,30000元(含)以上部分50%。年度累計最高支付限額為人民幣654.38+0萬元。
第三,特定腫瘤和危重疾病的創新藥外包費用。
考慮到大量癌癥和危重患者在非住院期間仍需長期服用壹些價值較高的靶向治療等藥物,基於泰州疾病譜歷史數據,由各疾病領域專家篩選出32個創新藥和稀有藥。這32種藥物的適應癥基本覆蓋了高發腫瘤疾病,患者可憑處方在市內已開通壹卡通刷卡的定點藥店購買。此項費用,起付線為654.38+0萬元,起付線以上部分報銷50%,年度累計最高支付限額為654.38+0萬元。