人體內的尿酸有兩種來源，壹種來源於食物中的嘌呤，約占20%~30%；另壹種來源於人體自身代謝，約占70%~80%。由此可以看出，僅僅通過控制飲食來降尿酸效果並不明顯，還是要依靠藥物。
減少尿酸生成的藥物主要有兩種——別嘌醇和非布司他。二者作用效果相同，那麽，患者該如何進行選擇呢？
別嘌醇與非布司他的作用機制
人體尿酸的生成，是在還原型黃嘌呤氧化酶與氧化型黃嘌呤氧化酶的作用下，以次黃嘌呤與黃嘌呤為原料來合成尿酸的。
別嘌醇及其代謝物與合成尿酸的原料次黃嘌呤、黃嘌呤的結構類似，可以對還原型黃嘌呤氧化酶產生抑制作用，從而減少尿酸生成。
非布司他不僅可以抑制還原型黃嘌呤氧化酶，還可以抑制氧化型黃嘌呤氧化酶。因此，與別嘌醇相比，非布司他抑制尿酸生成的作用更強。
別嘌醇與非布司他的使用方法
別嘌醇通常需要使用較大劑量才能發揮較好的療效，其半衰期較短，壹次大量服用容易出現不良反應。因此，當別嘌醇的每日劑量超過200mg時，需要分2~3次服用，以減輕不良反應。
非布司他半衰期較長，每日服用1次就可以有效抑制尿酸的生成。
別嘌醇與非布司他的安全性
別嘌醇有可能引起超敏反應，壹旦發生，致死率高達30%。已證實，別嘌醇超敏反應的發生與HLA-B*5801存在明顯相關性，且漢族人群攜帶該基因型的頻率為10%~20%。國人在使用別嘌呤醇前，應該進行HLA-B*5801基因檢測，結果陽性的患者禁止使用別嘌醇！在發生超敏反應之前，患者可能會出現皮疹，因此，壹旦出現皮疹，應立即停藥並及時就醫。
非布司他不會引起超敏反應，但相關研究顯示，非布司他的心血管風險性要大於別嘌醇。此外，非布司他不良反應的發生率也略高於別嘌醇。需要註意的是，在服用非布司他期間，如果出現胸痛、胸悶、頭痛等癥狀，要警惕發生心腦血管疾病的可能，應該及時就醫。
二者都有可能造成肝功能異常，所以在用藥期間如果出現乏力、食欲下降、厭油膩、尿液顏色變深等癥狀，壹定要及時就醫。此外，用藥期間應該大量飲水以堿化尿液。
那麽有人會問了，講了這麽多，降尿酸到底應該選擇別嘌醇還是非布司他呢？
首先值得肯定的是，非布司他降尿酸的效果是要優於別嘌醇的，而且中國人使用別嘌醇發生超敏反應的概率較大，所以非布司他在中國使用得更為廣泛。但在使用非布司他的過程中需要警惕其對心血管系統的影響。
最後，不管選擇使用哪種藥物來降尿酸，都應該在專業醫生的指導下選擇和使用，壹旦出現不良反應，應及時到風濕免疫科就醫。