GLP-1促進劑、SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑都是在國際大型研究中被證明對糖尿病有很大幫助的藥物，但這三種藥物的作用機制不同，對糖尿病的作用和副作用也不同，患者可以根據自己的身體狀況，與醫生商量選擇。
如何選擇糖尿病二線藥物？過去，人們認為糖尿病患者要擔心視網膜和腎臟問題，但事實上，他們要擔心的是大血管問題，因為每兩名糖尿病患者中就有壹人死於心血管疾病。而心血管疾病的主體就是三高的出現，三高又源於肥胖、不運動。
當肥胖發生時，脂肪細胞會使胰島素敏感性下降，從而降低食欲，減少食物攝入量，但如果仍然不停地吃，胰島素就會繼續分泌，胰腺過度疲勞就會導致胰島素阻抗，最終成為糖尿病，所以在選擇藥物時，要考慮妳要做什麽樣的 "減肥"。
GLP-1促進劑
臺灣血脂守護教學協會秘書長吳藻忠說，人體內的腸促胰素（GLP-1）有三種作用、壹種是食物在進入腸道後會提醒身體 "妳吃飽了"，降低食欲，進而會使腸道蠕動變慢，減少饑餓感，最重要的是它能直接保護身體。重要的是，它能直接保護心臟，因為它能抑制鈣離子的釋放，避免傷害心臟，還能預防動脈粥樣硬化。
對於糖尿病患者來說，心血管疾病是最危險的疾病，而 GLP-1 促進劑可以達到 "減肥、保護心臟 "的雙重功效，同時又不會有太多的副作用；因為抑制食欲與減肥藥不同，減肥藥是抑制食欲的中樞神經系統，而GLP-1則是通過內分泌本身的機制告訴身體 "自己不需要吃那麽多"，只要按照"?GLP-1是壹種內分泌機制，它告訴人體不需要吃那麽多東西。
目前觀察到的副作用，僅易因胃腸蠕動緩慢引起膽結石，還在可控制範圍內，另外打針式較為不便。
SGLT2抑制劑
SGLT2抑制劑也是常見的糖尿病藥物，目前制成口服藥，國際期刊《刺針（The Lancet）》2018年11月發表綜合分析報告、認為SGLT2抑制劑可以降低心衰住院風險，同時減少心肌梗死等心血管不良事件，甚至可以降低45%的腎病風險，但如果腎小球濾過率已經低於45，則沒有太大效果。
徐惠恒說，腎臟在制造尿液時，會重吸收其中的水分再排出，而這種藥物就是抑制腎小管對葡萄糖的 "再循環"，等於強迫吃進去的糖排出體外，重量自然就降下來了。但壞處是，強行把糖排出體外很容易導致尿路發炎，所以壹定要控制糖的攝入量。
DPP-4抑制劑
DPP-4抑制劑的作用機理也與腸胃素有關，但與GLP-1促進劑不同的是，DPP-4是體內負責GLP-1代謝的激素，這樣GLP-1就不會在體內停留太久，達到體內平衡；只有當食欲大增，導致肥胖時，才有可能使用DPP-4抑制劑。DPP-4抑制劑可以用來阻斷DPP-4的作用，從而較長時間抑制食欲，達到控制血糖的效果。
不過，吳早忠說，DPP-4抑制劑只能使腸促胰酶的濃度提高2-4倍，而GLP-1促進劑卻能提高8-10倍，抑制的時間可以更長。此外，DPP-4抑制劑對於腎功能不好的人需要調整劑量，雖然副作用不大，但目前只知道有降血糖作用。
目前，壹些醫生建議患者選擇口服藥物的組合，即 DPP-4 抑制劑和 SGLT-2 抑制劑的組合，後者今年也已被納入醫保，可作為折中藥物使用。