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個人自付和個人自付的區別。

個人費用:這部分藥品或物品、材料不在醫保範圍內,需要參保人全額支付。

個人自付:部分藥品、物品、材料雖然納入醫保範圍,但參保人需要先支付壹定比例:比如10%的藥品,30%-40%的材料。

這部分參保人交的錢叫自理:個人自理:納入醫保的費用有壹定比例報銷。比如退休職工住院報銷90%左右,剩下的10%,還有免賠額,都是患者自己出,壹般就是免賠額。

個人承諾:與個人支出相同。

醫保自付有兩個概念。第壹個自付的概念是指計算個人在醫保範圍內按比例應承擔的金額,包括起付線和封頂線以上的部分。比如張在醫院看病花了60萬。醫院的起付線是1.200元,封頂線50萬元。那麽起付線以上的1.200元和封頂線以上的65438+萬元就是自付部分。

第二個自付的概念是指醫保範圍內的自付藥物、檢查、治療、材料,需要個人先負擔。比如醫保目錄中的藥品,分為甲類藥品和乙類藥品。壹般甲類藥品100%報銷,乙類藥品只有60%-90%報銷,所以超出部分是自費範圍。

自付費用是指未納入基本醫療保險目錄,需要完全由個人支付的費用。比如醫保目錄外的丙類藥品、自費耗材等。

法律依據:

《社會保險法》第28條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

《社會保險法》第29條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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