邯鄲社保卡報銷範圍和邯鄲醫院就醫報銷比例通過整理編制。
社保卡的功能非常廣泛。持卡人不僅可以用卡進行醫保個人賬戶實時結算,還可以辦理養老保險事務;辦理求職登記和失業登記手續;申請失業保險;申請就業培訓;申請勞動能力鑒定,享受工傷保險待遇;網上辦理勞動和社會保障事務。
邯鄲社保卡報銷範圍
每人每年統壹繳費150元。
城鄉居民醫療保險按自然年度繳費。每年9月1至2月20日,12為下壹年的繳費期。參保居民在規定時間內辦理參保繳費手續的,從6月65438+10月1日至次年2月31日享受相應的城鄉居民醫保待遇。未繳費的城鄉居民不享受城鄉居民醫保待遇。
值得註意的是,城鄉居民壹體化醫療保險不再區分繳費人,城鄉居民個人繳費標準統壹為每人每年150元。參保繳費年限屆滿後,符合參保條件的城鄉居民可中途參保。中途參保的居民(不含新生兒)需足額繳納包括政府補貼在內的基本醫療保險費,自繳費之日起90日後可享受城鄉居民醫保待遇。未支付期間和支付後90日內發生的醫療費用,醫療保險基金不予支付。
此外,享受政府全額補貼的特殊人群,如五保戶、低保戶、喪失勞動能力的重度殘疾人等,不繳費,由政府全額資助。
不同的人群有不同的保險和支付方式。
參保範圍和對象:具有本市戶籍,未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉居民;由本市公安機關核發居住證的非本市戶籍居民;本市轄區內各類全日制普通高等學校(含民辦高校)的在校學生(以下簡稱大學生)。同時明確,參加城鄉居民醫療保險的人員不得同時參加城鎮職工醫療保險,不得重復享受醫療保險待遇。
符合參保條件的城鄉居民,以家庭(戶)為單位,到戶口簿、身份證所在村(居)委會(社區)(居住證持有人居住地)辦理參保登記手續。參保登記後,應在規定期限內辦理繳費手續。
滄州市區中小學生、幼兒園可以以學校或幼兒園為單位,由學校或幼兒園統壹辦理參保繳費手續。已隨家人投保的,不再投保。
在校大學生由其所在高校統壹到當地縣(市、區)經辦機構辦理參保繳費手續。
同壹戶口本符合參保條件的成員必須同時參保,不能選擇性參保。已參加職工醫保或外地居民醫保的家庭成員,不得以其戶籍參加本市城鄉居民醫保,但需提供參保繳費憑證或相關證明。
具體支付方式為:農村居民由村委會代收代繳;城鎮居民在指定銀行網點繳費;在校學生由所在學校代收代繳。
邯鄲醫院醫療費用報銷比例
新生兒可以隨時投保。
新生兒在戶籍所在地醫保中心登記,自出生之日起90日內繳納年度醫療保險費個人繳費部分,自出生之日起享受居民醫保待遇。出生90日後辦理參保繳費手續的,從繳費次月起享受居民醫保待遇。
新生兒在出生後90日內辦理參保繳費手續的,按規定標準繳納兩年醫療保險費後,自出生之日起兩年內享受相應的居民醫保待遇。
參保居民可享受普通門診待遇和慢性病門診待遇。
普通門診醫療費用按每人每年50元的標準分配給個人壹次性使用,主要用於支付在定點鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構的門診醫療費用。年終費用不清零,可結轉家庭成員使用。
患有高血壓(三期及以上高危)、肺心病、腦血管病後遺癥(有嚴重功能障礙)等20種慢性病的參保居民,可在每年11月前向鄉鎮(社區)社保所申報慢性門診疾病。經認定合格後,慢性門診疾病在定點醫療機構發生的醫療費用最低支付標準為200元,報銷比例為70%。
參保居民住院最高可達90%
參保居民在定點醫療機構發生的符合政策規定的住院醫療費用,起付標準以下由個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用,由醫療保險基金和參保居民個人按比例承擔。
住院起付標準:本市參保居民在定點醫療機構首次住院起付標準為鄉鎮衛生院(社區醫療服務中心)100元、壹級醫療機構300元、二級醫療機構500元、三級醫療機構1800元、中醫(中西醫結合經批準轉往外地醫療機構住院的起付標準為3000元。壹年內多次住院的,第二次及以上住院的起付標準在第壹次住院起付標準的基礎上降低50%。
住院費用報銷比例:鄉鎮衛生院(社區醫療服務中心)90%,壹級定點醫療機構85%,二級定點醫療機構75%,三級定點醫療機構65%。使用中成藥(註射劑除外)、中藥飲片、中藥制劑、中醫藥適宜技術發生的住院費用報銷比例提高15%。批準轉外地醫療機構報銷比例為50%。
參保居民每年最高可報銷45萬元
壹年內,參保居民基本醫療保險最高報銷限額為654.38+0.5萬元。經基本醫療保險報銷後,個人承擔的合規醫療費用超過重疾保險起付線的部分,由重疾保險進行第二次報銷。
重疾保險起付線為654.38元+10萬元,起付線以上至3萬元(含)為55%,3萬元以上至654.38元+10萬元(含)為65%,654.38元+10萬元以上為75%。重疾險最高報銷限額為人民幣30萬元。
城鄉居民基本醫療保險加大病保險每人每年最高可報銷45萬元,在本市定點醫療機構就醫的大病保險醫療費用可壹站式報銷結算。
此外,參保人可持社保卡選擇到本市任意壹家定點醫保醫院就診,出院時醫療費用網上結算。參保居民只承擔個人負擔,其余由就醫地的醫保經辦機構和定點醫療機構結算。
現在是法制社會,很多與生活息息相關的事情都離不開法律,所以要了解壹些法律常識。