1，門急診醫療費用:在職職工年度內(65438+10月1-65438+2月31)符合基本醫療保險規定的醫療費用累計超過2000元。
2.結算比例:派遣人員2000元以上部分，合同期內報銷50%，個人自付50%；壹年內，派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。
3、被保險人應妥善保管在指定醫院門診的醫療單據(包括大額部分的收據、處方等。)，作為醫療費用報銷憑證。
4.三類特殊疾病門診治療:參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後需要服用抗排異藥物時，由參保人就診的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》，填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院，不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的，參照住院結算。
5.住院:醫保交滿20年，退休後才能享受醫保報銷。
不在醫療保險報銷範圍內:
1.自費就醫(無定點就醫醫院或無轉診單)、自費購藥、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育要求的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、餐費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、取暖降溫費、救護車費、優撫費等費用；
3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4.骨科、整容、種植牙、假肢、器官移植、點名手術費、咨詢費等。；
5、報銷範圍內，超出限額。
延伸閱讀:如何買保險，哪個好，教妳如何避開保險的這些“坑”。