如果妳沒有任何骨骼健康問題或相關的關節炎問題,只是在妳進入更年期後,妳才開始感到背部和腿部疼痛。這種疼痛問題的發生可能與更年期密切相關。
在更年期,女性的主要生理變化在於卵巢功能的逐漸衰退,這將導致女性體內雌激素水平的下降。這種激素水平的下降對身體有很多生理影響,其中之壹就是骨丟失率的增加。
雌激素對女性健康起著重要的作用,包括維持骨代謝的平衡。當女性的身體受到足夠的雌激素水平的保護時,我們的骨丟失率與體內鈣的成骨率相平衡,可以更好地維持我們的骨密度和骨骼健康;當女性體內雌激素水平不足時,骨質流失的速度就會加快,而如果骨質形成的速度跟不上骨質流失的速度,我們的骨密度就會逐漸降低,骨質也會逐漸松動。骨質疏松癥早期最明顯的癥狀就是骨痛相關的癥狀,尤其是腰腿痛的癥狀。如果不註意調理和控制,嚴重的骨質疏松還可能導致骨骼變形,導致骨質疏松性骨折。
怎麽才能知道有沒有骨質疏松的問題?骨質疏松癥的診斷主要基於雙能X射線吸收測定法(DXA)和/或脆性骨折的結果。在排除相關疾病引起的繼發性骨質疏松的前提下,應滿足以下三個條件之壹:
無論是正在經歷更年期的女性朋友,還是絕經後的女性朋友,都應該更加重視骨質疏松的風險,保持健康的生活方式對於預防和調節骨質疏松是非常重要的壹個方面。在這方面,我主要想強調兩點:均衡攝入營養,堅持鍛煉。
健康飲食不僅僅是註意補鈣這麽簡單。對於健康的飲食,我們強調各種營養素的均衡攝入。只有為身體充分補充營養,才能更好地保證身體健康,降低骨質疏松的風險。建議在飲食方面,每餐都要有新鮮蔬菜,水果可以適量食用。主食方面,要註意五谷雜糧搭配,每周至少吃兩次深海魚,註意低脂低糖低鹽飲食。食用油盡量選擇植物油並控制攝入量,同時註意控制糖和鹽的攝入量。戒煙限酒,每天飲酒不超過20g,註意飲食規律,避免暴飲暴食。
定期鍛煉也是降低心血管疾病風險和預防更年期和絕經後婦女骨質疏松癥的重要方法。建議保持規律運動最重要,每周進行中等強度運動不少於150分鐘。如果除有氧運動外,每周進行兩次抗阻運動,可以獲得額外的健康益處。有規律的負重運動或肌肉強化訓練,都是提高肌肉力量、預防骨質疏松的必要運動方法。
更年期女性應通過合理健康的飲食攝入和規律的運動來控制體重,既不會因肥胖而增加身體的代謝負擔,也不會因低體重而進壹步增加骨質疏松的風險,保持中等身高,體重指數為18.9~23.5kg/m2,是壹個較好的體重範圍。
加速骨質流失會導致骨質疏松。如果想預防骨質疏松,當然要註意鈣和維生素d的補充。
補鈣可以增加骨密度,降低骨折風險。相關指南推薦,50歲以上女性朋友每日鈣的推薦攝入量為1000mg,每日最大耐受攝入量為2000mg。根據中國營養調查,中國居民膳食鈣的平均攝入量為366.1mg/天,即更年期女性鈣的日攝入量,可能遠遠低於推薦攝入量。所以建議不能從飲食中攝取足夠鈣質的朋友可以考慮服用鈣劑來加強補充。充足的鈣攝入量是預防和降低骨質疏松癥風險的關鍵之壹。
除了補鈣,維生素D也是促進鈣吸收和骨生成的重要維生素。所以也要註意補充。除了促進鈣的吸收,維生素D還可以幫助改善肌肉性能,增加平衡能力,降低跌倒的風險,防止骨質疏松癥跌倒和骨折。我國成人維生素D的推薦攝入量為400IU/天,但對於骨質疏松癥的防治,維生素D的日攝入量可達800~1200IU。是否缺乏維生素D可以通過測定血清25 (OH) D的水平來確定,2017版《原發性骨質疏松癥診治指南》建議絕經後婦女血清25(。
如果已經明確診斷為骨質疏松的女性朋友,骨折風險很高,需要服用治療骨質疏松的藥物。
通常對於骨質疏松癥的治療,在初期治療中常用雙膦酸鹽類藥物,可以有效抑制骨吸收,從而達到增強骨密度、降低骨折風險的治療效果。這些藥物有確切的效果,但也有壹些不良反應的風險。據報道,在接受雙膦酸鹽治療超過3 5年的患者中,存在不典型的股骨骨折和過度抑制骨轉換。對於骨密度良好且無骨折的患者,應考慮停用註射用唑來膦酸3年或阿侖膦酸鈉5年。
除了雙膦酸鹽,還有壹些藥物可用於治療絕經或絕經後骨質疏松癥,如相對較新的單克隆抗體藥物地諾單抗、甲狀旁腺藥物特立普肽等。如果上述藥物不能耐受或難以獲得,還可以考慮服用選擇性雌激素受體調節劑(如雷洛昔芬)、降鈣素等藥物治療骨質疏松。