所需信息:
1,患者本人/家屬攜帶患者身份證(或戶口本)、兩張壹寸彩色照片、新農合卡到參合機構辦理轉診、備案手續,也可電話辦理;
2.攜帶患者身份證、新農合證明、轉診備案手續到轉診醫院就醫,並辦理新農合住院手續,跨省只到定點醫療機構就醫;
3.患者住院治療;
4、出院後,憑患者身份證(或戶口本)、新農合證、病歷復印件、住院結算單(有的以發票形式)、住院費用清單、轉診備案手續到參合機構報銷。
但是,首先值得註意的是,住院只能報銷,門診不能報。需要回老家(參保地)報銷時,大概需要以下手續:住院病歷;成本清單;住院發票;疾病診斷;出院小結;身份證和戶口本;合作醫療書(或證、卡);轉移手續或證書(工作證書或應急證書)。農村醫保可以異地就醫報銷,報銷時要提供住院證明。材料送到病案室後,歸檔後才能復印。工作人員要把病人在醫院發生的所有費用輸入電腦,得到病人的賠償金額。為了基金的安全,需要經過相關部門的審計。
二、如何申請異地就醫直接報銷,本人或家屬電話聯系參保地經辦機構,申請跨省異地就醫轉診;跨省定點醫療機構就醫;患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫療證、入院證明、轉診單(或上壹步收到的轉診短信)辦理入院手續;患者住院治療;患者出院時到新農合直報服務窗口結算,支付個人自付費用。申請材料申請住院醫療費用報銷的參合農民應提交的材料,住院患者的身份證或戶口簿。參加住院病人合作醫療證。出院證明。醫藥費收據。住院費用明細清單。縣市區合作醫療管理機構要求提交的其他材料。
(1)異地申請——先在參保地醫保中心申請異地就醫,拿到三份審批表,找到三家(或兩家)異地醫保級別不同的定點醫院醫保辦,然後送到參保地醫保中心備案,這樣就可以異地住院,現金預付, 並憑結算票據、出院小結、日單寄回(或寄回)參保地醫保中心報銷。
(2)如果是急診,在醫院治療後5個工作日內,由您參保單位(或被保險人)的代理人寫出書面就診報告(詳細說明就診時間、地點、病情、治療情況),經單位蓋章(異地安置人員由轄區社保部門蓋章)後,附門診急診病歷、相關檢查報告、120急診發票等材料到參保地醫保中心進行緊急搶救。
不可報銷範圍
1,超過報銷時限
眾所周知,新農合報銷是有期限的。省內看病的只能在今年內報銷,超過壹年就不報銷了。而省外看病的,時間就更短了,六個月,也就是說妳必須在六個月內報銷,否則不報銷。
2、在非定點醫療單位看病
新農合有定點醫療機構,去這些醫療機械看病才能報銷。可能有人會問,如果這家醫院無法治療某種疾病,被轉到另壹家醫院怎麽辦?然後需要醫院出具轉院證明。如果轉院需要跨省,往往會比較難報銷。當然,比起報銷,先不管能不能報銷,治好病才是最重要的。
3.非疾病引起的費用
農村的愛美人士,有的會去美容、種植牙,有的會去配眼鏡,有的甚至會去整容,有的老人會做壹些康復治療。這些不是疾病造成的費用,是不會報銷的。
4.非自身原因造成的傷害
在日常工作和生活中,壹些農民朋友有時會遭遇工傷、交通事故或被第三方侵權。這些原因造成的傷害需要住院治療,新公司產生的費用不允許報銷。當然,這些傷害往往會有人承擔責任,壹般是侵權人、雇主、加害人等等。
5.違法行為造成的傷害
因打架鬥毆、吸毒、尋釁滋事、自殺自殘等造成的傷害。,如果需要住院治療,產生的費用新和不予報銷。
除了以上五種情況,壹般都會報銷,即因自然發生的疾病,在規定時間內到指定醫院就醫,醫療費用會報銷。
法律依據:
中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例
第二十八條個人賬戶用於支付統籌基金支付範圍以外的醫療費用;個人賬戶不足支付的,由本人承擔。
第三十壹條基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類藥品目錄,個人自付比例,由省人民政府確定。
第三十二條霍亂、鼠疫等甲類傳染病的醫療費用由統籌基金支付。經衛生行政部門確認的暴發性、流行性傳染病的醫療費用,由人民政府解決。