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醫療自查報告

有關醫療自查報告(精選5篇)

 時光荏苒,光陰似箭,辛苦的工作已經告壹段落,轉眼回顧這段時間的工作,有得有失,不妨坐下來好好寫寫自查報告吧。那麽壹般自查報告是怎麽寫的呢?以下是我收集整理的有關醫療自查報告(精選5篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫療自查報告1

 根據20xx年12月鄭州市下發的《鄭州市壹級醫院“三好壹滿意”活動考核評價細則》的要求,結合我院工作實際,醫務科積極開展了自查自糾,重點查找在醫療質量、醫療服務等方面存在問題,並認真分析原因,加強整改,促進提高。現將自查情況匯報如下:

 壹、認真落實各項醫療核心制度,開展醫療質量管理與控制工作,保證醫療服務的安全性和有效性。醫務科深入科室,現場提問首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。

 二、為了達到醫療質量安全管理與持續性改進,我院成立的“醫療質量管理委員會”,委員會制訂醫療質量管理與控制方案,醫務科每周下科室抽查運行病歷,病案室每月查看歸檔病歷,進行病歷內涵的查看,查看會診到達時間及會診內容的填寫等,對查出的問題,醫務科及時與科室主任及相關人員進行溝通,每月下發“督導反饋”,要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規範》和《手術安全核對制度》等,規範病歷書寫和手術安全核對工作,保障醫療質量和醫療安全。

 為促進醫療質量進壹步提高,保障醫療安全,提高醫務人員專業素質,醫務科每月進行壹次以上院內培訓,每季度進行壹次三基等業務考試,鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

 三、落實患者安全目標,妥善處理醫療安全不良事件,醫務科統壹收集、核查醫療安全事件,制訂了防範預案和處理程序,對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務人員之間的有效溝通,制訂了“危急值”報告制度和處置流程,制訂了手術患者術前制度,制訂了手術安全核查與風險評估制度等。

 四、加強重點科室的管理。現場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試,對綠色通道執行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。

 五、自查中存在問題:

 1、個別人員對核心制度掌握不到位;

 2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足;

 3、個別科室會議意見過於簡單,字跡潦草,有缺簽名現象;

 4、我院未實施臨床路徑。

醫療自查報告2

 根據縣衛生局20xx[108]號文件要求,我院迅速組織合管科、財務科對20xx年元月份以來的農合補償情況進行了自查,現將自查情況報告如下:

 壹年來,我院嚴格按照《20xx年新型農村合作醫療制度實施辦法》《竹溪縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法(試行)》執行,遵守合作醫療有關制度和規程;把合作醫療工作納入醫院目標管理,成立了以院長為組長的領導小組,下設醫院合管科,有院領導分管、有專人具體負責合作醫療業務,有合作醫療工作方案、制度;設立合作醫療補償結算窗口、宣傳(公示)專欄,按照新型農村合作醫療制度的有關規定認真核實患者身份、核對合作醫療證,確定患者是否參加了合作醫療,嚴格把關,防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫療基金的事件發生。經過自查沒有發現違紀違規、弄虛作假現象發生。截止11月25日***收治農合住院患者4543人次,其中壹般住院患者4322人次,住院分娩患者221人次,總費用1150.09萬元,補償484.16萬元,例均費用2533.51元,例均補償費用1065.74元,實際補償費用比42.07%。

 新型農村合作醫療制度是國家惠農政策的重要組成部分,是體現黨的溫暖的具體表現形式,也是竹溪縣人民醫院的光榮義務。作為新農合定點醫療單位,我們本著全心全意為農村合作醫療患者服

 務的宗旨,為切實維護參合農民的利益,我們將壹如既往地認真貫徹落實新型農村合作醫療政策,定期公示合作醫療信息,自覺接受縣合管辦的管理和參合農民的監督,做到公開、公正、透明,堅決杜絕違紀違規、弄虛作假現象發生。我們將嚴格執行物價收費政策,合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。控制住院患者例均費用,提高補償比例,減輕群眾負擔。我們會持續改進醫院管理,積極改善患者就醫環境,優化服務流程,提高技術水平,科學診斷治療。加強行風建設,端正醫德醫風,杜絕大處方和不必要的檢查,以實際行動爭創“全國百姓放心示範醫院”。

醫療自查報告3

 為進壹步加強新型農村合作醫療基金運行管理規範定點醫療機構服務行業行為,提高補償效益和加大監管力度等日常工作,切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的.大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我院健康穩固持續發展,根據20xx年責任目標要求新農合自查工作情況如下:

  壹、工作開展情況

 1、堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執行新農合的藥品目錄合理規範用藥。

 2、參合農民就診時確認身份後,使用新農合專用處方並認真填寫《新農合醫療證》和門診登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領資金。

 3、在藥品上嚴禁假藥,過期藥品及劣質藥品,藥品必須經過正規渠道進取。

 4、新型農村合作醫療基金公示情況,為了進壹步加強和規範,新農合醫療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農村合作醫療基金使用情況,把新農合每月補償公示工作做好,並做好門診登記。

  二、存在的問題

 有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠,對新的優惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今後要在這方面壹定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農民繼續參加農合,未參加的應積極參與進來。

 部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療的相關政策,及相關操作。需進壹步加強學習。

 醫務人員電腦錄入業務不熟悉。及時錄入不夠完善。

  三、未來工作計劃

 1、在以後工作中,嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

 2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

 3、加強管理人員和經辦人員的能力有待進壹步提高,管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

 4、加強對醫務人員的業務培訓,指導醫務人員做好處方、病歷、門診日誌、臺賬等資料的填寫等工作。

 通過自查自糾的工作,看到在新農合工作中存在的問題和不足,並加以改正,進壹步加大新農合工作的督察力度,審核力度,確保新型農村合作醫療資金安全,促進我院新農合的健康發展。為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務,今後本院院將按照有關規定,做好定點醫療機構的管理工作。對內進壹步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫德醫風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,圓滿完成參保農民的醫療服務工作。

醫療自查報告4

 我院在合作醫療試點工作開展以來,在上級主管部門和鎮委、鎮政府的領導下,堅持國家政策不動搖,廣泛宣傳實行新農合制度,使廣大人民群眾真正得到實惠。現就將我院08、20xx年兩年開展新農合工作情況匯報下:

  壹、20xx年、20xx年度我鎮新農合工作實施情況

 我鎮20xx年、20xx年新農合工作運轉順利,20xx年參合人數為41658人,參合率達90.2%;20xx年參合人數為43426人,參合率達95.02%;同期增長4.98個百分點。20xx年新農合門診人數為61481人,住院就診人次為355人,20xx年門診補償金額達391266元,住院補償金額為349517.50元;20xx年新農合門診人數為89064人,住院就診人數為476人,20xx年門診補償金額為684082、.50元,住院補償金額為477048.20元;門診人次同比增長27583人次,住院人次同比增長121人次,住院補償增長127530.70元,我院在門診、住院患者逐年增長的情況下,無壹例套取門診基金、造假病例出現,申報資料齊全,無多報和少報補償基金現象發生。

  二、存在的問題

 1、近幾年來,我院參合病人住院補償以及縣外補償報銷手續復雜,患者反響很大,壹直沒得到解決。

 2、財務賬目有待規範。

 3、村衛生室門診統籌基金存在門診、住院公示不及時,藥品替換、代簽字、分解處方現象發生。

  三、自查整改措施

 1、我院將進壹步規範農村合作醫療補償工作,減少住院患者補償環節,做到出院即補,對縣外住院患者補償多方籌措資金,做到結算即補。

 2、加強財務工作人員業務培訓或派往上級有關部門進修學習。

 3、加大村衛生室門診統籌基金監管力度,對出現的藥品替換、分解處方現象絕不姑息遷就,嚴肅查處,院領導將此項工作納入我鎮20xx年農村管理工作重點。

醫療自查報告5

 為加強我院醫療質量管理,保障醫療安全,結合縣衛計局對我院醫療質量工作檢查結果我院組織了相關人員對再次對我院的醫療質量管理工作展開自查,現就存在問題及下壹步整改措施陳述如下:

  壹、存在問題:

 1、對新的醫療質量檢查標準理解欠缺

 全院在醫療質量管理中未完全使用質量管理工具,PDCA在醫療質量管理中的運用率不高,對統計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現數據變化。

 2、消防工作有待進壹步加強

 消防安全監督管理部門監管不到位,部分幹粉滅火器未定期檢查,檢查後未及時記錄在案,消防知識消防意識有待於進壹步提高。

 3、醫療質量管理有待於進壹步強化

 (1)、核心制度及病歷書寫規範執行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。

 (2)、手術管理較差,對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺,對急診手術管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。

 (3)、醫務科、護理部等對相關科室的監管痕跡不足。

 (4)、對急診病人的轉診流程不明確,缺乏急診急救設備,相關人員急救技能較差。

 (5)、未建立高風險診療項目目錄,對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業人員未進行授權。

 4、醫院感染管理工作仍需加強

 (1)、手衛生培訓有待加強,無培訓計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛生宣傳圖少。

 (2)、院感檢測計劃無針對性,對重點環節、重點部門的風險評估不完善。

 (3)、實驗室個人防護設備缺乏,無洗眼器,標識不全,有職業暴露風險,對職業暴露隨訪認識不到位。

 5、臨床藥事管理仍需要進壹步加強

 (1)、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規範,未按規定登記,毒麻藥品管理人員無資質,毒麻藥保管處安全設施欠缺。

 (2)、抗生素使用不合理現象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫生培訓、考核記錄,無醫生抗菌藥分級使用授權,圍手術期預防,使用抗菌藥不符合規定;抗菌藥物使用比例超標。

 (3)、有無適應癥用藥,處方調劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。

 6、輔助檢查及實驗室檢查

 (1)、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

 (2)、實驗室內質量控制項目不全

 (3)、做有創檢查前未向患者充分說明,並征得患者同意答案認可。

  二、整改措施

 1、建立健全規章制度,加強醫院管理

 健全制度強化責任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進壹步完善管理制度,加強醫院規範化管理。

 2、加大監督檢查力度,保證核心制度的落實

 (1)、加強衛生監督檢查力度,切實改善患者就醫環境。

 (2)、醫務科要進壹步加強質量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對於提高醫療質量是很好的措施,但是要註重實效,不能流於形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的壹定要通過經濟處罰,給予懲戒。

 (3)、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,註重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練,要經常對醫務人員講三基學習的重要性,保證每月進行壹次科內考核,這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

 (4)、加強病案質量的管理

 要進壹步健全相關制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

 (5)、進壹步加強醫院感染的監控要進壹步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫,嚴格執行各項醫院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進壹步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術,做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫院感染事件的漏報。

 3、進壹步加強抗菌藥物的使用管理

 (1)、根據衛生部《進壹步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,註重監控圍手術期預防用藥情況。要進壹步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫生設置處方權限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。

 (2)、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。

 (3)、強化藥事管理委員會職責,確保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責,嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》,加強培訓、監督和管理,以保證臨床用藥、醫療材料等質量合格、安全,符合臨床使用要求。進壹步完善藥品不良反應監測工作,並按時上報。規範藥房建設,及時清查並上報近效期藥品。

 4、滿足患者心理需要,密切醫患關系,減少醫患糾紛的發生,營造和諧就診環境

 醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士,使患者得到壹個良好的印象,對醫護人員產生信任感和有所依托感,使患者情緒穩定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫患關系。

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