導讀在執業藥師考試中,考察的要點有很多,抗生素的使用就是其中之壹,為達到最佳療效,不良反應最小,減少或延緩耐藥性的產生,應遵循這些原則合理應用抗菌藥物:嚴格掌握適應證;掌握藥物動力學特征,制定合理的給藥方案;避免耐藥性的產生;防止藥物的不良反應;抗菌藥物的聯合應用,今天就帶大家學習壹下合理使用抗生素的原則。
1、抗生素使用原則——病毒感染,如感冒、流感等不宜使用抗生素。
2、發熱待查(除非病情嚴重,臨床經驗高度懷疑細菌感染者)不宜使用抗生素。
3、皮膚及粘膜等局部應盡量避免使用抗生素,以免引起耐藥菌產生或變態反應。
4、青黴素(G):是個發現的抗生素,肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬藥物。
5、急性感染,應用抗生素後臨床療效不顯著,壹般在72小時應考慮改用其他抗菌藥物。
6、抗生素使用原則——大環內酯類:宜用於輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。
7、氨基糖甙類:每日壹次加10%葡萄糖液100ml,靜滴療效好,毒性小、不易產生耐藥菌株,宜用於G-桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等,療程約7天。要註意其能引起耳、腎毒性。醫學教育網
8、喹諾酮類:多適用於尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。
9、抗生素使用原則-抗生素配伍要合理:兩種抗生素同時應用,尤其要考慮有無理化、藥理等配伍禁忌。
10、抗生素使用原則——頭孢菌素:除代、某些第二代及口服制劑外,壹般屬於非藥物。如屬於中度及重度醫院內感染可用第三代頭孢菌素,屬於醫院內重癥感染、重癥混合感染(需氧菌及厭氧菌)、免疫功能低下病人可考慮用泰能。
11、單壹抗菌藥物無效時或重度感染病人,可按藥敏試驗選用兩種抗菌藥物聯用,壹般不聯用三種以上的抗菌藥物。
12、重癥感染者如用頭孢他定及泰能可考慮經驗治療。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭孢哌酮,這樣可延長前者的抗菌性。
13、抗生素使用原則——要嚴格掌握萬古黴素適應癥,①由耐β—內酰胺抗生素的G+球菌引起的嚴重感染。②G+球菌感染病人對β—內酰胺抗生素嚴重過敏;③抗生素相關腸炎患者,用甲硝唑治療無效,或病情十分嚴重,並有危及生命的可能等再用該抗生素。
14、如遇兩種抗生素對同壹種細菌敏感時,則選其中便宜的。
15、壹般急性感染。抗生素在體溫恢復正常,癥狀消失後繼續用2~3天。急性感染病程不易遷延者(如急性腸炎),病情基本控制後1~3即可停藥。G+球菌肺炎;退熱後3~5天,金葡菌肺炎療程需要稍長可停藥。G-桿菌肺炎;退熱後5~7天可停藥。尿路感染;療程3~5天,反復發作者稍延長。敗血癥;病情好轉,體溫正常7~10天後再停藥。
16、抗生素使用原則——靜滴抗生素比口服抗生素貴,如病情許可應口服抗生素。
17、嚴重感染的病人初期需要靜滴抗生素,待病情穩定後可改用相同口服抗生素。
18、外科預防性用藥:壹般而言可在手術前30分鐘預防性給藥。
19、對新藥、高檔藥的商品名、化學名與現有的抗生素對照,是否原有的抗生素改變了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥的抗菌譜、適應癥、不良反應、配伍禁忌等。
20、好按細菌藥敏試驗結果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學及藥動學。
21、當壹種抗菌藥物能控制感染時,盡可能不采取聯用,減少不必要的使用抗菌藥物。
以上就是執業藥師輔導內容之壹合理使用抗生素,當然執業藥師考試要點還有很多,大家壹定要提前了解,進行針對性復習,如果大家覺得自己復習無法正確把握要點,還是建議報壹個環球網校執業藥師輔導課程,大家趕緊去學習吧。