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測量血壓的健康教育

正面宣傳科學的高血壓防治知識,做好以下 6 點很重要:

讓患者正確理解高血壓的定義

在未使用降壓藥物的情況下,非同日 3 次測量上肢血壓,收縮壓 ≥ 140 mmHg 和(或)舒張壓 ≥ 90 mmHg 考慮為高血壓。

即高血壓包括三種情況:

1. 收縮壓 ≥ 140 mmHg 且舒張壓 ≥ 90 mmHg

2. 收縮壓 ≥ 140 mmHg 且舒張壓< 90 mmHg

3. 收縮壓< 140 mmHg 且舒張壓 ≥ 90 mmHg

需要註意的是:2017 年美國心臟病協會(AHA)發布的高血壓指南重新定義高血壓為 ≥ 130/80,但中國指南中,高血壓診斷標準仍未改變,故目前國內仍沿用以往 140/90 的標準。

使患者充分理解高血壓的危害

高血壓會加重動脈硬化的進展,持續的血壓升高會造成心、腦、腎、全身血管損害,嚴重時發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床並發癥。這些並發癥具有「三高」的特點:發病率高、病死率高、致殘率高,會嚴重影響生活質量和壽命。研究表明,70% 的腦卒中和 50% 的心肌梗死與高血壓有關,而降壓治療可降低腦卒中風險 35%~40%,降低心肌梗死風險 20%~25%,降低心力衰竭風險超過 50%,因此,預防和控制高血壓是遏制我國心腦血管疾病流行的核心策略。

正確識別高血壓的易發人群

高血壓的易患人群包括:攝鹽過多、進食高熱量食物而缺乏活動所致的超重 / 肥胖、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運動、長期精神

壓力大、有高血壓家族史、男性 ≥ 55 歲及更年期後的女性。有以上危險因素之壹者,建議每 6 個月測量 1 次血壓,並改變不良生活方式,預防高血壓的發生。

需要註意的是:大多數高血壓患者通常無癥狀,很多患者根本不知道自己血壓高,是體檢或偶爾測量血壓時才發現血壓高,故高血壓被稱為「無聲殺手」。所以即使是非屬於高血壓易患人群範疇的正常血壓成人,也建議每年至少測量 1 次血壓。到醫療機構就診,不管看什麽病,均請醫生幫測血壓,以便早發現、早治療。

強調「健康生活方式」的重要性

堅持健康的生活方式和服用降壓藥是治療高血壓的主要方法,二者缺壹不可。健康的生活方式是基礎,合理用藥是血壓達標的關鍵。兩者必須結合,才能有效控制高血壓。然而在現實生活中,很多患者都過分的依賴藥物治療,而忽略了高血壓很多情況下是由於不良的生活習慣所引起。因此,保持健康的生活方式、做好生活上的自我管理,對高血壓的預防和治療都極其重要。

健康生活方式「六部曲」:限鹽減重多運動,戒煙限酒心態平

1. 低鹽低脂飲食:

(1)中國營養學會推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過 6 g,高血壓患者不超過 3 g。(具體而言:每人每餐攝入鹽不超過 2 g,即壹個 2 g 的標準鹽勺;每人每天攝入鹽不超過 6 g,即普通啤酒瓶蓋去膠墊後壹平蓋)。

(2)每日烹調油用量<25 g(半兩,相當於 2.5 湯匙);

(3)主張高血壓患者每天食用 400 ~ 500 g(8 兩~ 1 斤)新鮮蔬菜,1 ~ 2 個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者,在血糖控制平穩的前提下,可選擇低糖型或中等含糖的水果,包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等。

2. 控制體質量:控制體質量,避免超重 / 肥胖,主要關註 3 方面,即:關註實際體質量和理想體質量的「差異」(BMI =體質量(kg)/ 身高 2(m2));關註總體脂肪(體脂)量,成年男性體脂不超過體質量的 25% ;女性不超過體質量的 30%;關註脂肪在全身的分布狀況(體型),腹部脂肪聚集越多,發生高血壓等疾病的風險越高。

3. 運動:高血壓患者可以選擇的運動包括有氧運動、抗阻運動、柔韌性運動、平衡功能等。

需註意的是:高血壓患者清晨血壓常處於比較高的水平,清晨也是心血管事件的高發時段,因此運動最好選擇下午或傍晚進行鍛煉。此外,正式運動前後應有 5~10 min 的熱身運動及放松運動,避免突然劇烈運動和無過渡地停止。

4. 戒煙:吸煙的高血壓患者,降壓藥的療效降低,常需加大用藥劑量;戒煙可明顯降低心血管病、癌癥等疾病的風險。

5. 限酒:長期過量飲酒是高血壓、心血管病發生的危險因素,飲酒還可對抗降壓藥的作用使血壓不易控制;戒酒後,除血壓下降外,降壓藥的療效也大為改善。

(1)高血壓患者最好不飲酒。如飲酒,建議少量,葡萄酒小於 100 ml(相當於 2 兩),或啤酒小於 250 ml(半斤),或白酒小於 50 ml(1 兩);女性減半,孕婦不飲酒。

6. 心理平衡:預防和緩解心理壓力是高血壓和心血管病防治的重要方面。

及時糾正對高血壓的認識誤區

目前對高血壓存在很多的認識誤區,必須澄清這些錯誤觀念,科學規範地防治高血壓。常見誤區如下:

1. 憑感覺用藥,根據癥狀估計血壓高低。有的人認為,只要沒有不適癥狀,高血壓就不用治療,這是非常錯誤的。血壓的高低與癥狀的輕重不壹定有關系。

2. 不願意過早服藥。很多年輕患者被診斷為高血壓後,不願意服藥,擔心降壓藥會產生「抗藥性」,用得太早會導致以後用藥無效,趁現在癥狀不重就不用藥。這是錯誤的觀念,降壓藥不會產生耐藥性。

3. 降壓治療,血壓正常了就停藥。有些患者服藥後血壓降至正常,就認為高血壓已治愈,而自行停藥。但高血壓是不能治愈的,只能通過綜合治療被控制,這就需要長期、甚至終生服降壓藥。

4. 單純依靠藥物,忽視生活方式改善。部分患者認為,得了高血壓後只要堅持長期、規律地服藥就行了。其實藥物治療應該建立在健康生活方式的基礎之上,兩者缺壹不可。

5. 只服藥、不看效果。有些人以為只要服藥就萬事大吉,再也不用擔心了,不關註自己的血壓值,不定期測量血壓,這樣不能保證血壓長期平穩達標。

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