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培美曲塞的用法用量

本品應該在有抗腫瘤化療應用經驗的合格醫師的指導下使用。本品只能用於靜脈滴註,其溶液的配制必須按照“靜脈滴註準備”的說明進行。 皮質類固醇—未預服皮質類固醇藥物的患者,應用本品皮疹發生率較高。

預服地塞米松(或相似藥物)可以降低皮膚反應的發生率及其嚴重程度。給藥方法:地塞米松4mg口服每日2次,

本品給藥前1天、給藥當天和給藥後1天連服3天。

維生素補充壹為了減少毒性反應,本品治療必須同時服用低劑量葉酸或其他含有葉酸的復合維生素制劑。服用 監測—所有準備接受本品治療的患者,用藥前需完成包括血小板計數在內的血細胞檢查,給藥後需監測血細胞

最低點及恢復情況,臨床研究時每周期的開始、第8天和第15天需檢查上述項目。患者必須在中性粒細胞≥1500/mm3,血小板≥100,000cells/mm3、肌酐清除率≥45mL/min時,才能開始本品治療。每周期治療需進行肝功能和腎功能的生化檢查。 推薦劑量調整方法壹根據既往周期血細胞最低計數和最嚴重的非血液學毒性進行劑量調整。患者如果21天周期仍未從不良反應中恢復,治療應延遲進行。

如果患者經歷2次劑量調整後,再次出現3/4度血液學或非血液學毒性(不包括3度轉氨酶升高),應停止本品治療,如果出現3度或4度神經毒性,應立即停止治療。

老年患者——年齡≥65歲的患者除上述的劑量調整方案外無需特殊調整。

兒童——本品不推薦兒童應用,兒童用藥的安全性和有效性尚未確定。

腎功能不全患者——只要患者肌酐清除率≥45mL/min,按照所有患者的劑量調整方法進行,無特殊劑量調整方法。肌酐清除率低於45mL/min的劑量調整方法尚未確定。因此,當按照Cockcroft-Gault公式計算或Tc99m-DPTA血清清除方法計算腎小球濾過率後算得的肌酐清除率<45mL/min時,不應給予本品治療。

[ 140—年齡 ]×實際體重(kg)

男性:—————————————————————————— =mL/min

72×血清肌酐(mg/dL)

女性:男性肌酐清除率×0.85

肌酐清除率<80mL/min的患者,如果本品同時合並非甾體類抗炎藥應用應提高警惕密切監測。(參見[藥物相互作用])

肝功能不全者——本品不經肝臟代謝。肝功能不全的劑量調整參見表2。(參見[註意事項]項下“肝功能不全的患者”部分)。 本品是壹種抗腫瘤藥物,與其它有潛在毒性的抗腫瘤藥壹樣,處置與配置本品時需特別小心,建議使用手套。如果本品註射液接觸到皮膚,立即用肥皂和水徹底清洗。如果本品註射液接觸到粘膜,用水徹底清洗。處置抗癌藥沒有統壹的推薦標準。

本品不是糜爛劑,無特效解毒劑。到目前為止,有幾例本品註射液外滲的報告,但研究者均認為並不嚴重。本品外滲處理可按照對非糜爛劑處理的常規方法進行。 1、配置過程應無菌操作。

2、計算本品用藥劑量及用藥支數。每支藥含有500mg本品。每支瓶中實際所含本品大於500mg以保證靜脈滴註時能達到標示量。

3、每支500mg藥品用20mL 0.9%的氯化鈉註射液(不含防腐劑)溶解成濃度為25mg/mL的本品溶液,慢慢旋轉直至粉末完全溶解。完全溶解後的溶液澄清,顏色為無色至黃色或黃綠色都是正常的。本品溶液的pH值為6.6—7.8。且溶液需要進壹步稀釋。

4、靜脈滴註前觀察藥液有無沈澱及顏色變化:如果有異樣,不能滴註。

5、本品滴液配好後應用0.9%氯化鈉註射液(不含防腐劑)稀釋至100mL,靜脈滴註超過10分鐘。

6、配好的本品溶液,置於冰箱冷藏或置於室溫(15—30℃),無需避光,其物理及化學特性24小時內保持穩定。按照上述方法配制的本品溶液,不含抗菌防腐劑。不用部分丟棄。本品只建議用0.9%的氯化鈉註射液(不含防腐劑)溶解稀釋。本品不能溶於含有鈣的稀釋劑,包括美國藥典林格氏乳酸鹽註射液和美國藥典林格氏註射液。其他稀釋液和其他藥物與本品能否混合尚未確定,因此不推薦使用。

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