癌癥被稱為惡性腫瘤。穩定期惡性腫瘤是壹種長期的慢性疾病,通過長期門診用藥或門診治療可以延長生存期,達到較好的預後和較高的生活質量。門診慢性病可以醫保報銷,癌癥只需確診即可審批,備案後可在醫院直接報銷。門診慢性病不設起付線,惡性腫瘤等慢性病封頂線與住院壹並計算,可享受大病保險和醫療救助。以江西為例:城鄉居民醫保報銷70%,城鎮職工醫保報銷80%。惡性腫瘤的門診報銷範圍是最廣的,因為癌癥的部位比較多,檢查化驗基本都可以報銷,目錄裏的藥品都可以報銷。不會受到異地就醫比例的影響。
中國醫保局成立後,開始了中國醫保信息平臺的建設,現在基本上所有省市都上線了中國醫保信息平臺。門診慢性病也可以直接跨省結算,備案方式和住院壹樣。備案後,癌癥放化療也可以直接在省外醫院結算。如果有的人在省外就醫,申請住院是很不方便的。很多時候需要等床位,所以可以選擇門診報銷,報銷比例會高於住院。對於部分貧困患者,還有免費救助和重疾專項救助,申請審批後報銷比例可達98%以上。即使是不符合救助標準的人,醫療救助也有5萬元的報銷額度。
現在可以說,癌癥最好的治療方法應該還是靶向藥物,就像電影《垂死掙紮》中的白血病靶向藥物格列衛,可以達到很好的治療效果,而且副作用非常小。但由於醫院調劑的壹些法律法規,醫院藥費調劑需要開會商定,且有金額和劑量的限制,所以壹些已經納入醫保目錄的靶向藥無法在醫院藥房購買。這種情況下,就需要申請雙渠道的藥品備案和報銷。在定點醫院填寫雙通道藥品申請審批表,交由負責醫生審批,然後送當地醫保局備案。批準後可以在定點藥店購買靶向藥,報銷比例與門診慢性病基本相同。藥品報銷也有封頂線,每種藥品都有年度封頂線。