第七章:日常統計評價概述:醫院運行、醫療質量與安全監測指標(HMI)反映壹定時間和條件下醫療質量的結構、過程和結果的概念和數值。它由索引名和索引值組成。建立科學的醫療質量評價指標是實施醫療機構科學評價的基礎；實施持續的醫療質量評價和監測是對醫療機構進行跟蹤評價的重要方式，也是促進醫療質量持續改進的重要手段。實踐證明，醫療質量的持續改進源於管理者對醫療質量改進的定義、測量和評估的要求和努力。該監測指標包括醫院運營、醫療質量和安全監測等指標。醫院運行基本監測指標的部分項目和數據引自醫院統計和財務報表。醫療質量安全的監控指標以過程(核心)質量指標和結果質量指標並重的模式展現，分為以下五個方面:1。住院醫療質量的關鍵指標是三個結局質量:再入院率(再住院和再手術)、死亡(住院死亡和術後死亡)和安全性指標(並發癥和安全性)。住院重點疾病總例數、死亡例數、2周內再住院例數、1個月內再住院例數、住院重點手術總例數、死亡例數、術後意外返回手術例數。麻醉指標術後並發癥和病人安全指標2。單病種(特定病種)質量指標為“急性心肌梗死、心臟病、肺炎、腦梗死、髖膝關節置換術、冠狀動脈旁路移植術、圍手術期預防感染”質量流程(核心)質量指標為重點，該指標的對象為三級醫院，重點為三級醫院。三、重癥醫學科(ICU)的監控指標是側重於診療過程和結果質量的指標。四、抗菌藥物合理使用的監測指標是根據醫院抗菌藥物的使用結果制定的。五、醫院感染控制的監測指標側重於特定對象的轉歸指標，即使用呼吸機、導管和導尿管引起感染的轉歸指標，術後切口感染的轉歸指標采用手術風險評估範疇進行評估。第壹節醫院運行基本監測指標信息科和職能部門通過醫院運行基本監測指標，監測和了解醫院日常運行的基本情況。二、監控指標(壹)資源配置1。實際開放床位，重癥醫學科實際開放床位，急診觀察實際開放床位。-醫療二部。雇員和衛生技術人員總數(醫生人數、護理人員人數和醫療技術人員人數)。-人事科3。醫院醫療建築區。-物業管理部(二)工作量-醫務部和門診部1。年度門診、健康檢查、年度急診和觀察門診。2.當年住院和出院病例數，出院實際占用的總床日。3.每年住院手術和門診手術次數。(三)治療質量——醫務處1。冷凍手術與石蠟診斷壹致的病例數。2.惡性腫瘤的術前診斷和術後病理診斷與病例數壹致。3.住院病人死亡和自動出院病例數。4.住院手術和死亡人數。5.住院危重病例和死亡人數。6.急診危重病例數和死亡人數。7.新生兒死在醫院裏。(4)工作效率(項目和數據引自醫院財務報表)-醫務處1。出院病人平均住院日。2.每張床的平均工作日。3.床位使用率(%)。4.床位周轉次數。(五)患者負擔(項目和數據引自醫院財務報表)-財務部1。每次門診費用(元)，包括藥費(元)。2.每次住院費用(元)，包括藥費(元)。(六)資產運營(項目和數據引自醫院財務報表)-財務部1。流動比率和速動比率。2 .醫療收入/百元固定資產。3.業務支出/業務收入100元。4.資產負債率。5.固定資產總值。6.藥品收入和醫用材料收入在醫療收入中的比例。(七)科研成果(評價前五年)-科教科1。國內論文數ISSN，國內論文數和被引次數(以中國科技核心期刊公布的信息為準)，每百張開放床位收錄論文數。2.承擔和完成的國家級和省級科研項目數/百張開放床位。3.獲得國家和省科研經費額度/每百張開放床位。第二節住院醫療質量與安全監控指標——醫務處+護理部+財務部+信息科1。解讀住院患者醫療質量安全總體情況，重點關註三類結果質量:再入院率(再住院和再手術)、死亡(住院死亡和術後死亡)和安全性指標(並發癥和安全性)(1)住院重點病種:總例數和死亡例數。(2)主要住院手術:總例數、死亡例數、術後意外再手術例數、平均住院天數、平均住院費用。(三)麻醉(四)本標準引用的疾病名稱及I 10代碼為《疾病和相關健康問題國際統計分類》第十版第二版(北京協和醫院、世界衛生組織、國際分類家庭合作中心編)。本標準引用的手術名稱和I 9-3編碼采用國際疾病分類外科與手術(臨床修訂版2008)第九版(劉愛民主編)。以下各項及數據指標均可通過住院病歷首頁采集，分別進行簡要描述。二。監測指標(1)重點病種住院總例數、死亡例數、2周內和1月內再住院例數、平均住院天數、平均住院費用。——醫務科、信息科、財務解釋每年對各病期的總例數、死亡人數、15天內再入院率、31天內再入院率進行統計，了解住院醫療質量總體情況。分母:所有年齡≥18的患者因某種疾病出院的病例總數。分子(符合分母且為下列之壹者):①“死亡”的某種疾病的出院病人；②屬於同壹疾病出院後2周內1個月內再次入院的患者。重點疾病十八種，I 10代碼:1。急性心肌梗死主要診斷為ICD 10: I21-I22急性心肌梗死未分娩出院患者，不包括有心臟外科代碼的患者。2.充血性心力衰竭第二診斷ICD 10: I50編碼為非分娩出院的心源性心力衰竭患者，排除非心源性心力衰竭和各種疾病的終末狀態，排除心功能ⅱ級。3.腦出血、腦梗塞主要診斷為ICD 10:代碼為腦出血、腦梗塞的非產婦出院，排除代碼為腦外科/手術的患者。4.創傷性顱腦損傷主要診斷為ICD 10: S06編碼的未分娩出院患者。5.消化道出血(無並發癥)主要診斷為ICD 10: K25-K28伴有. 0-.2，. 4-.6字幕編碼，K29.0，K92.2為非孕產婦消化道出血(無並發癥)出院。6.涉及身體多個部位損傷的主要診斷代碼為I10: T00-T07涉及身體多個部位損傷的非產褥期出院患者。7.細菌性肺炎(成人，無並發癥)主要診斷為細菌性肺炎ICD 10: J10.0，J11.0，J12-J18(不含J17*)。8.慢性阻塞性肺疾病主要診斷代碼ICD10: J44為所有非孕產婦、非創傷出院的慢性阻塞性肺疾病患者。9.糖尿病短期和長期並發癥(1)主要診斷為I 10: E10-E14編碼為糖尿病短期並發癥(酮癥酸中毒、高滲、昏迷)。(2)主要診斷I 10:所有有糖尿病長期並發癥(腎臟、眼睛、神經、循環或其他未指明並發癥)的非產婦/非新生兒出院。(3)主要診斷I 10: E10-E14任何ICD 9-3編碼為下肢截肢、任意診斷編碼為糖尿病的手術/操作出院。(4)主要診斷為I 10:血糖未控制，無短期或長期並發癥的非產褥期出院糖尿病患者。10.結節性甲狀腺腫主要診斷ICD10: E04結節性甲狀腺腫非產婦/非新生兒全部出院。11.急性闌尾炎並彌漫性腹膜炎和膿腫的主要診斷是ICD 10: K35.0，K35.1。急性闌尾炎並彌漫性腹膜炎和膿腫的所有非產婦/非新生兒均已出院。12.BPH的主要診斷ICD10: N40代碼為BPH所有未產婦/非新生兒均已出院。13.主要診斷腎功能衰竭ICD 10:n 17-n 19所有腎功能衰竭的非產婦/非新生兒均已出院。14.敗血癥(成人)主要診斷ICD10: A40-A41非產婦/非新生兒敗血癥(成人)全部出院。15.高血壓(成人)主要診斷為ICD10。所有非產婦/非新生兒高血壓患者(成人)出院，不包括心臟手術/手術患者和診斷為I-IV期腎病且有血液透析準備(透析通路操作)的患者。16.急性胰腺炎主要診斷為ICD 10:代碼為K85的未產婦/非新生兒全部出院。17.惡性腫瘤術後化療主要診斷為ICD 10:Z 51.101，出院。18.惡性腫瘤維持化療主要診斷ICD 10:Z 51.201，Z 51.103編碼出院。(二)重點手術住院總例數、死亡例數、術後意外再手術例數、平均住院天數、平均住院費用。——醫務處、信息科、財務部每年統計各類手術的總例數、死亡率、術後意外再手術率，分析本院患者關鍵手術治療質量的總體情況。分母:年齡≥18的特定手術病例數。分子(滿足分母且為下列之壹者):①死亡人數；②術後意外再手術次數。有以下十八種操作類型和I-9-3代碼。1.髖膝關節置換術/所有出院患者手術代碼I-9-3: 81.51-55髖膝關節置換術。2.椎板切除或脊柱融合相關的手術/操作為I-9-3，編碼為03.01，02，09，80.50，51，59，81.00，01-08，865438+。3.胰腺切除術/手術代碼為I-9-3的出院患者:52.6或52.7。4.ICD 9-3中有42.4、42.40-42.42、42.5、42.51-42.56、42.58-42.59或42.6、42.5438+0-42.69或主要診斷代碼。5.腹腔鏡膽囊切除術/手術ICD 9-3有ICD 9-3: 51.23，24，和任何腹腔鏡膽囊切除術的診斷。6.ICD 9-3編碼冠狀動脈旁路移植術(CABG)出院患者36.1例。7.經皮冠狀動脈介入治療(PCI)手術/ICD 9-3手術後代碼為0066、36.05438+0、36.02或36.05、36.06和36.07的出院患者。8.顱腦外科/ICD 9-3出院患者代碼01.02-06，02.0，02.1-4。9.子宮切除術/所有手術代碼為I 9-3的女性出院患者:68.4-68.7子宮切除術。10.剖宮產手術/手術代碼為I 9-3: 74.0，74.1，74.2，74.4，74.99，確認為剖宮產出院患者。11.陰道分娩手術/操作代碼是ICD-9-3: 72，73.0-73.2，73.4-73.9(與ICD 10: Z37)。12.乳腺外科/手術代碼為ICD 9-3: 85.4的出院患者。13.全肺切除手術/手術代碼是ICD 9-3: 32.4，32.5出院病人。14.胃切除術手術/手術代碼是ICD 9-3: 43.5-43.9。15.復發手術/手術代碼是ICD 9-3: 48.4-48.6。16.腎臟和前列腺相關手術的手術/操作代碼為ICD 9-3: 55.4-6和60.3-5前列腺手術出院。17.血管內修復手術/手術ICD 9-3編碼包括38.34、38.44、38.64或39.71-74血管內修復排出物。18.惡性腫瘤手術是指主要診斷為ICD10 C00-C97的人，伴有手術/操作ICD.9-3“某壹器官的全切除”，或大部分(或部分)切除。18.1聯合根治性甲狀腺癌ICD 9-3: 06.2-06.5 18.2聯合根治性喉癌ICD 9-3: 30.4 18.3肺葉切除術ICD9- -3: 32.4 002全肺切除術ICD 9-3 38+08.4食管部分切除術、食管胃吻合術ICD 9-3: 42.5食管部分切除術、食管胃吻合術ICD 9-3腹腔鏡結直腸癌根治術18.8惠普爾手術(根治性胰十二指腸切除術)ICD9- -3: 52.7胰體尾切除術ICD 9-3: 52.5 902 18.9乳腺癌改良根治術ICD9- -3: 85.4乳腺癌保乳手術ICD 9-3: 85.2 650。03 18.10根治性腎切除術ICD9- -3: 55.5保留腎單位的腎單位手術ICD 9-3: 55.3 18.1根治性前列腺切除術ICD 9-3:60.5+08.5538.500000000006 13雙側輸卵管癌切除術I 9-3: 65.6 65438+1.麻醉總例數/季/年(1)全身麻醉例數/季/年。其中:體外循環例數/季/年。(2)腰麻病例/季/年。(3)其他種類麻醉的病例/季/年。2.麻醉醫師進行鎮痛治療的病例數/季/年(1)門診病人數/季/年。(2)住院人數/季/年。其中:術後鎮痛/季/年。3.麻醉醫師心肺復蘇術（CPR）的病例數/成功復蘇的病例數/季/年。4.麻醉復蘇病例數(Steward蘇醒評分)/季/年(1)/季/年。(2)離房時，管家得分≥4分/季/年。5.與意外麻醉相關的事件/年(1)麻醉期間意外昏迷事件/季/年。(2)麻醉期間/季節/年血氧飽和度嚴重下降的病例。(3)全麻末/季/年使用喚醒藥物的病例。(4)麻醉期間吞咽和誤吸引起呼吸道梗阻的例數/季/年。(5)麻醉下意外死亡人數/季/年。(6)其他突發相關事件案例/季度/年度。6.麻醉分類(AS分類)例/季/年(1)ASA-ⅰ-I例/季/年。術後死亡人數/季節/年。(2) ASA-病例數/季/年。術後死亡人數/季節/年。(3)ASA-ⅲ級病例/季/年。術後死亡人數/季節/年。(4) ASA-病例數/季節/年。術後死亡人數/季節/年。(5) ASA-V病例/季/年。術後死亡人數/季節/年。(4)手術並發癥和患者安全指標解讀根據年度統計數據，分析各類手術並發癥和安全性的監測指標，分析手術並發癥和患者安全的總體情況。1.住院壓瘡的發生率和嚴重程度見表7-1。-護理部、信息科表7-1住院壓瘡發生率及嚴重程度序號指標名稱公式1.1入院前壓瘡總例數(主要診斷包括I 10代碼及姓名)及壹個或多個入院前壓瘡例數()分母住院總例數()1.1。入院前有壹個或多個壹級壓瘡的病例(季度)分母住院例數()1.1.2入院前有壹個或多個二級壓瘡的病例二級壓瘡分子()分母住院例數()1.1.3入院前有壹個或多個三級壓瘡的病例三級壓瘡分子。. 1.4入院前有四級壓瘡的例數()分母住院例數()1.1.5家中有壓瘡的分子急性護理中有壹個或多個壓瘡的住院例數()1.1.6家中有壓瘡的住院例數。護理機構收治的患有壹種或多種壓瘡的急性護理患者人數分母住院病例數()1.1.7從醫院收治的患有壓瘡的急性護理分子分母患有壹種或多種壓瘡的住院病例數()1.1.8從其他來源收治的患有壓瘡的急性護理分子具有壹種或多種。患有多發性壓瘡的患者人數的分母住院病例數()1.2患有壓瘡的分子被送入急性護理患有壹種或多種壓瘡的患者人數分母-1入院時被評估為高風險的患者人數的分母-2住院病例數()
上一篇:產品外觀專利查詢步驟下一篇:關於痘痘