1、惡性腫瘤；
2、尿毒癥門診腎透析；
3、組織器官移植後門診治療；
4、臟器功能衰竭癥（心、肺、肝、腎）；
5、腦血管意外恢復期；
6、高血壓病三期（有心、腦、腎、眼並發癥之壹者）；
7、糖尿病（合並感染或者心、腎、眼、神經系統並發癥之壹者）；
8、慢性再生障礙性貧血；
9、系統性紅斑狼瘡（有心、肺、肝、腎及神經系統並發癥之壹者）；
10、重癥精神障礙性疾病；
11、血友病；
12、慢性乙型肝炎（活動性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。
特殊病種必須去報特殊門診醫療，要有正規醫院醫生的證明，單位的證明，居委證明，自己有職工醫保卡，然後去社保局合並，以後去醫院開特殊門診外購處方，持醫保卡可以去藥店買藥，報銷約6成左右的藥費。特殊病種是指規定病種、規定治療範圍的門診醫療費用，可按普通住院報銷比例報銷的病種。
法律依據
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。第三十壹條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議，規範醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。