1.壹級醫院,起付標準至最高支付限額以上部分支付90%。
2.二級醫院最低起付線1萬元(含)部分支付85%,最高支付限額1萬元部分支付90%。
3.三級醫院最低起付線5000元(含)以上部分支付80%,最低起付線5000元至10000元部分支付85%,最高支付限額10000元部分支付90%。
4.退休人員在上述繳費比例基礎上增加5%。
吉林市醫療保險報銷範圍:
1.門診和急診醫療費用
在職職工年度(65438+10月1-65438+2月31)符合基本醫療保險範圍的醫療費用累計2000元以上;
2.被保險人應妥善保管門診醫療單據(包括大額以下的收據、處方等。)在定點醫院作為醫療費用報銷憑證;
3.三類特殊疾病門診治療:參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後需要服用抗排異藥物時,由參保人就診的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》,填寫《北京市醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院,不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的,參照住院結算;
4.住院治療
住院押金:符合住院條件的被保險人住院時,醫院將收取被保險人的部分押金,押金數額由醫院根據病情確定。派遣人員單位和參保人員未按時足額繳納醫療保險費的,住院押金由派遣人員全額繳納。
醫療保險報銷範圍是指為保障參保人員的基本醫療需求,規範基本醫療保險用藥、診療項目和醫療服務設施(俗稱“三個目錄”)的報銷範圍。參保人員在定點醫院發生的符合三個目錄規定的相關醫療費用,醫療保險基金予以支付。
對於醫保報銷,很多人認為最難的是醫保支付地沒有醫療。對於很多人來說,報銷是壹件非常復雜和困難的事情。因為人們需要四處奔波,尋找證明自己有醫保報銷,確實在外地接受過醫療,這就使得中間花費的金額更多。那麽2022年醫保調整後,在外地就醫,但不在醫保歸屬地的人,其醫療費用也可以直接走醫保。那些不再需要自己墊付門診繁瑣費用的人,可以直接去醫保,降低了醫保的復雜程度,給了人們更簡單的就醫流程。也就是說,對於目前的人來說,醫保是可以跨省結算的,壹段時間後也會普及到老百姓。這提高了就地就醫的效率,也讓人們減少了更多的費用,得到了更大的保障。他們不再害怕去其他省份治療,可以及時就醫,以確保他們的生命和財產安全。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條* * *職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。