壹、消毒技術(壹)明確消毒的主要對象應具體分析感染途徑、涉及的媒介和病原微生物的種類,有針對性地使用消毒劑。(二)根據消毒對象的選擇簡單采取適當的消毒方法。
壹、消毒技術
(壹)明確主要消毒對象
應詳細分析感染途徑、涉及的媒介和病原微生物的種類,有針對性地使用消毒劑。
(二)采取適當的消毒方法。
根據消毒對象,選擇簡單、有效、無損、來源豐富、價格適中的消毒方法。
根據汙染造成的危害程度和在人體內接觸部位的不同,醫院診療設備可分為三類:
1.高度危險的設備
通過皮膚、粘膜進入無菌組織或器官,或與受損皮膚、粘膜密切接觸的設備,如手術器械、註射器、起搏器等。必須選擇高效的消毒(滅菌)。
2.中度危險設備
只與皮膚、粘膜密切接觸,不進入無菌組織,如內窺鏡、溫度計、氧氣管、呼吸機及其附屬器械、麻醉器械等。應采用中間消毒法殺滅除孢子外的各種微生物。
3.低風險設備和物品
不進入人體組織,不接觸黏膜,只直接或間接接觸健康完好的皮膚。如果沒有足夠的病原微生物汙染,壹般是無害的,比如口罩、衣服、藥杯等。,應采用低效的消毒方法或壹般的衛生處理。只需要去除壹般的細菌繁殖體和親脂性病毒。
(三)控制影響消毒效果的因素很多因素都會影響消毒劑的作用,各種消毒劑對這些因素的敏感性差異很大。
1.微生物種類
不同類型的病原微生物對消毒劑的抵抗力不同,消毒必須區別對待。
1)細菌繁殖體
很容易被消毒劑破壞。壹般革蘭氏陽性菌對消毒劑比較敏感,而革蘭氏陰性桿菌往往抵抗力較強。傳播體對熱敏感,消毒方法以熱力消毒為主。
(2)細菌孢子
芽孢對消毒因子的耐受力最強,殺滅細菌芽孢最可靠的方法是熱力滅菌、電離輻射和環氧乙烷熏蒸。化學消毒劑中,戊二醛和過氧乙酸能殺滅孢子,但其可靠性不如熱力殺菌。
(3)病毒
不同物種對消毒因子的耐受力差異很大,親水性病毒比親脂性病毒的耐受力更強。
(4)真菌
耐幹燥、日光、紫外線和大部分化學物質,但不耐熱(60℃1小時殺滅)。
2.微生物的數量
汙染微生物數量越多,消毒時間越長,劑量越大。
3.有機物的存在
(1)有機物在微生物表面形成保護層,阻礙消毒劑與微生物的接觸或延緩消毒劑的作用,使微生物逐漸產生對藥物的適應性。(2)有機物與消毒劑反應生成溶解度較低或殺菌作用較弱的化合物。③部分消毒劑與有機物發生反應,但微生物濃度降低。④有機物能中和部分消毒劑。消毒劑中重金屬和表面活性劑受有機物影響較大,對戊二醛影響較小。
4.溫度
隨著溫度的升高,殺菌作用增強,但溫度的變化對各種消毒劑的作用不同。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷的濕度增加1倍,殺菌效果可增加10倍。酚類和醇類受溫度影響較小。
5.ph值
它在兩個方面影響滅菌。①對消毒劑的作用:改變其溶解性和分子結構。②pH值過高或過低都會影響微生物的生長。在酸性條件下,細菌表面的負電荷減少,具有良好的殺菌效果。在堿性條件下,細菌表面負電荷增加,有利於陽離子消毒劑發揮作用。
6.治療劑量和監測
保證消毒滅菌劑量,加強效果監測,防止二次汙染。