省部級:作為國務院的組成部門、直屬機構,國家衛健委、國家市場監督管理總局等都是正部級單位(國家醫療保障局為副部級)。而部分由國務院部委管理的國家局,比如國家中醫藥管理局(由國家衛生健康委員會管理)、國家藥品監督管理局(由國家市場監督管理總局管理)是副部級單位。
司局級:部委內設的若幹司,諸如衛健委下的醫政司、發改委下的物價司,都是司局級。各省級、直轄市的衛健委屬於省級行政單位,也是這個級別。
縣處級:地市級的衛健局,屬於市級政府的下級單位,屬於縣處級。
鄉科級:比如XX市衛健局下的信息科,屬於鄉科級。
接下來,按照三醫聯動(醫療、醫藥、醫保)的邏輯,我們來詳細介紹這些政府機構的職能定位、與其他機構的合作關系等:
醫療國家衛生健康委員會(醫改辦、醫管局、藥政司、國家中醫藥管理局)
醫藥國家藥品監督管理局(原·國家食品藥品監督管理局(CFDA),食品藥品職能拆分後,國家新設國家藥品監督管理局(NMPA)隸屬於國家市場監督管理總局))
醫保國家醫療保障局(原先是人社部,現在人社和醫保分開,是平級部門)
二、醫療-國家衛生健康委員會
國家衛生健康委員會,也就是常說的國家衛健委,是國務院的組成單位,正部級。貫徹落實黨中央關於衛生健康工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對衛生健康工作的集中統壹領導。組織擬定國民健康政策、協調推進深化醫藥衛生體制改革、落實疾病預防控制規劃、制定國家藥物政策和基本藥物制度、制定醫療機構&醫療服務行業管理辦法並監督實施、指導地方衛生健康工作、管理國家中醫藥管理局等。內設、管理機構
1.內設機構(部分)
國家衛生健康委員會,內設19個機構,壹般政策中常出現的:規劃發展與信息化司、醫政司、老齡健康司、婦幼健康司、職業健康司,都是其內設機構。2.管理機構(部分)
我們常說的中醫藥管理局(國家中醫藥管理局-副部級)、疾控(國家疾病預防控制局-副部級),都是國家衛生健康委員會管理的國家局。協同機構(部分)
1.國家發展和改革委員會(發改委)
國家衛生健康委員會負責開展人口監測預警工作,擬訂生育政策,研究提出與生育相關的人口數量、素質、結構、分布方面的政策建議,促進生育政策和相關經濟社會政策配套銜接,參與制定人口發展規劃和政策,落實國家人口發展規劃中的有關任務。國家發展和改革委員會負責組織監測和評估人口變動情況及趨勢影響,建立人口預測預報制度,開展重大決策人口影響評估,完善重大人口政策咨詢機制,研究提出國家人口發展戰略,擬訂人口發展規劃和人口政策,研究提出人口與經濟、社會、資源、環境協調可持續發展,以及統籌促進人口長期均衡發展的政策建議。2.國家市場監督管理局
國家衛生健康委員會負責食品安全風險評估工作,會同國家市場監督管理總局等部門制定、實施食品安全風險監測計劃。國家衛生健康委員會對通過食品安全風險監測或者接到舉報發現食品可能存在安全隱患的,應當立即組織進行檢驗和食品安全風險評估,並及時向國家市場監督管理總局等部門通報食品安全風險評估結果,對得出不安全結論的食品,國家市場監督管理總局等部門應當立即采取措施。國家市場監督管理總局等部門在監督管理工作中發現需要進行食品安全風險評估的,應當及時向國家衛生健康委員會提出建議。3.國家醫療保障局(醫保局)
國家衛生健康委員會、國家醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。4.國家藥品監督管理局(藥監局)
國家藥品監督管理局會同國家衛生健康委員會組織國家藥典委員會並制定國家藥典,建立重大藥品不良反應和醫療器械不良事件相互通報機制和聯合處置機制。三、醫藥-國家市場監督管理總局
是國務院的組成單位,正部級。負責市場綜合監督管理、負責市場主體統壹登記註冊、負責壟斷統壹執法、負責監督管理市場秩序、負責食品安全監督管理綜合協調、負責食品安全監督管理、管理國家藥品監督管理局、國家知識產權局等。1.內設機構(部分)
食品生產安全監督管理司。分析掌握生產領域食品安全形勢,擬訂食品生產監督管理和食品生產者落實主體責任的制度措施並組織實施。指導企業建立健全食品安全可追溯體系。
食品經營安全監督管理司。分析掌握流通和餐飲服務領域食品安全形勢,擬訂食品流通、餐飲服務、市場銷售食用農產品監督管理和食品經營者落實主體責任的制度措施,組織實施並指導開展監督檢查工作。指導重大活動食品安全保障工作。組織查處相關重大違法行為。
特殊食品安全監督管理司。分析掌握保健食品、特殊醫學用途配方食品和嬰幼兒配方乳粉等特殊食品領域安全形勢,擬訂特殊食品註冊、備案和監督管理的制度措施並組織實施。組織查處相關重大違法行為。
2.管理機構(部分)
國家藥品監督管理局——由國家市場監督管理總局管理。負責藥品、醫療器械和化妝品的註冊管理、標準管理、質量管理;負責執業藥師資格準入管理等。 國家藥品監督管理局負責制定藥品、醫療器械和化妝品監管制度,負責藥品、醫療器械和化妝品研制環節的許可、檢查和處罰。市場監管實行分級管理,藥品監管機構只設到省壹級,藥品經營銷售等行為的監管,由市縣市場監管部門統壹承擔。 省級藥品監督管理部門負責藥品、醫療器械、化妝品生產環節的許可、檢查和處罰,以及藥品批發許可、零售連鎖總部許可、互聯網銷售第三方平臺備案及檢查和處罰。 市縣兩級市場監督管理部門負責藥品零售、醫療器械經營的許可、檢查和處罰,以及化妝品經營和藥品、醫療器械使用環節質量的檢查和處罰。
四、醫保-國家醫療保障局
中華人民***和國國家醫療保障局是國務院直屬機構。負責制定醫療保障籌資和待遇政策;組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策;制定藥品、醫用耗材的招標采購政策並監督實施;指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設;監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為等。1.內設機構(部分)
待遇保障司(擬訂醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準)
醫藥服務管理司(擬訂醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革)
醫藥價格和招標采購司(擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施,建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策並監督實施,推進招標采購平臺建設)
基金監管司(擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為
五、常見問題
1.衛計委or衛健委?
衛健委。2018年3月,第十三屆人大會議審議通過,不再保留國家衛生和計劃生育委員會(以前常說的衛計委),設立國家衛生健康委員會(現在的國家衛健委)。這也標誌著我國醫療衛生事業,從關註群眾疾病治療向關註群眾生命健康、建設健康中國的轉變。 衛計委改名衛健委的說法並不夠嚴謹,原衛計委的部分職能還會分散到其他部委,如新型農村合作醫療職責就分到了國家醫療保障局。2.互聯網醫院牌照誰來發?
所謂互聯網醫院牌照,其實是醫院-醫療機構執業許可證上機構名稱的第二名稱,所以牌照由誰來發,就要回歸到醫療機構許可證的發證機關是誰,壹般都是當地的衛健委(XX省衛健委、XX市衛健局)3.醫療服務價格誰來定?
以”互聯網+“醫療服務價格為例,實行政府定價,通常都是由醫保局制定收費項目準入和價格制定,落地時,各省策略會不壹樣,具體要看省裏的政策。4.醫院歸誰管?
衛健委。準確點說是國家衛生健康委員會內設機構-醫政司(原醫政醫管局,2022年1月24日,國家衛生健康委員會醫政醫管局更名為醫政司,承擔擬訂醫療機構及醫務人員、醫療技術應用、醫療質量和醫療服務等行業管理政策規範、標準並監督實施工作,承擔推進心理健康和精神衛生、護理、康復事業發展工作;擬訂公立醫院運行監管、績效評價和考核制度等5.社保與醫保?
社保是醫療保險及其他社會保障險種(養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險等)的合稱。6.社保卡和醫保卡是同壹張卡嘛?
醫保卡是參保人員日常看病就醫的憑證,社保卡是社保局統壹規劃發放的,醫保卡和社保卡不壹定是壹張,有些地方是分開的兩張卡,但就醫的時候都可以用。電子醫保卡是由國家醫保信息平臺統壹簽發。