1、國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障;
2、將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、壹型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點範圍。
3、對參保人員年度內發生的住院和門診特殊病種治療的合規醫療費用,經居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和職工補充醫療保險;
4、公務員醫療補助補償後,個人負擔超過上壹年度城鎮居民年人均可支配收入50%以上的部分給予保障。
大病醫保不予報銷範圍
1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);
3、因本人違法造成傷害的;
4、因責任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
6、因醫療事故造成傷害的;
7、按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。
職工醫保大病救助規定
職工醫保報銷後並且超過規定的數額後可以再申請大病救助。
大病醫療救助是指依托城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺,資金投入穩定、服務平臺***用、信息資源***享、結算支付同步、管理運行規範、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規範的壹種新型醫療救助制度。大病醫療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫療救助、重病慈善救助”五位壹體作為大病醫療救助方式,救助對象無需再實行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉醫療保險和醫療救助數據庫,全面實行基本診療費減免、醫療保險補償、醫療救助、個人自負“壹單清”的同步結算服務。
職工醫保大病救助需要什麽手續
大病救助報銷需要的手續,主要是以本地區社保中心為主,因為不同的地區當地的醫保政策也各不相同,所以按照本地區醫保中心政策為主。下面按照寧鄉市大病醫保報銷為例,講述壹下具體的報銷疾病和手續流程。
農村兒童先心病、白血病救治:
1、救治申報。凡14周歲以內,患有先心病、白血病救治病種疾病、符合救治條件的參合患兒,由其家長(監護人)攜帶身份證(戶口本)、合作醫療證(卡)和縣級以上醫療機構的診斷證明及病歷資料,向所在縣級合管辦提出救治申請,填寫《湖南省農村參合兒童重大疾病救治審批表》。
2、轉診審批。縣級合管辦對其身份及病情審核後,符合條件的批準轉診至定點救治醫院,其中白血病及新增病種的先心病轉診患兒應同時報當地縣級民政部門審批備案。定點救治醫院安排對患兒進行復查,並根據最終診斷結果,對符合疾病救治條件的患兒安排入院治療。
醫保大病救助怎麽辦理
申請救助者必須本人(或直系親屬、監護人)向戶籍所在地居(村)委提出書面申請。如實填寫《大病醫療救助申請審批表》並攜帶下列有關證件、證明和材料。
1、本人身份證或戶口簿原件及復印件。
2、若為社會孤老、城鄉低保戶的,應提供由鎮社會救助事務管理所出具的相關證明。
3、醫療單位診斷證明、醫療費支付證明(發票)原件。
4、家庭成員收入證明。
5、可到所在地居委會咨詢或提出申請,如符合條件,在審查審核後,經當地縣級或以上民政局審批,可享受相關待遇。
職工醫保二次報銷條件
職工醫保二次報銷的條件如下:
在基本醫療保險定點醫療機構發生的,符合城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用,在基本醫療保險報銷後,城鎮居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上壹年度城鎮居民年人均可支配收入的費用,農村居民在基本醫療保險政策範圍內個人自付超過上壹年度農村居民年人均純收入的費用,納入城鄉居民大病保險支付範圍,進行“二次報銷”。
大病救助屬於什麽保險
大病保險,也叫大病醫保,全稱是城鄉居民大病保險,它是基本醫保的拓展和延伸。主要由政府從醫保基金劃撥資金,向商業保險機構購買大病保險,對參保人患高額醫療費大病、經基本醫療保險報銷後需個人負擔的合規醫療費用,給予“二次報銷”。
問題解答
問職工醫保大病報銷比例是多少錢?
答壹級醫院,起付標準以上至最高限額的部分按90%;二級醫院,起付標準至壹萬元(含)的部分按85%、壹萬元以上至最高限額的部分按90%;三級醫院,起付標準至五千元(含)的部分按80%、五千至壹萬部分按85%、壹萬元以上至最高限額的部分按90%。
問有醫保還享有大病救助政策嗎?
答大病救助政策與妳有否醫保無關,因為大病救助政策並非社保的政策,而是政府的政策。壹般各地能夠享受大病救助的大多都是低保戶,或低保邊緣戶。
問大病保險報銷過後,大病救助還能報銷嗎?
答可以,但是分是城鎮低保還是農村低保戶。大病醫療政策正是為低保對象服務的,低保戶在生病住院後,由保險或新農合報銷完,持有診斷書復印件、醫藥費收據復印件、保險或新農合報銷憑據復印件等有關手續(各地手續並不完全相同)。去本地的民政部門咨詢。