黃體期預處理
1.第21-23天雌激素,早晚各2mg(壹天總量4mg),持續8-10天,停藥後第二天直接Gn。
避免OCP
+300u rFSH啟動
兩個。43歲以上的懷孕率不到3%
三個。拮抗劑激活卵泡的大小為6-10 mm,太小則不納入AFC,太大則放棄周期。
由於卵泡期短,低反應者從第二天開始。其他2-3天就可以了。OCP每五天出發壹次。
四個。拮抗劑方案,如果卵泡不同步,繼續增加rFSH,因為小卵泡受體多,會更容易增加。不會繼續影響異步化。忽略大卵泡,壹般不影響大卵泡,即使排出。
但如果啟動或當前體積已經是300u,建議加LH。
五個。拮抗劑加黃體生成素:老年
六個。拮抗劑,高反應,雙觸發(GnRHa+少量HCG < 2000 u),建議冷凍整個胚胎。
而Azer的雙觸發(主要是HCG量)和常規觸發並不影響黃體支持。
如果HCG量太低,建議加1500uHCG和雌激素。孕酮。
七個。是否是正常經期人群;PCOS內膜隨時可能開始變薄。如果內膜較厚,停藥後:OCP 10-13天從月經第壹天開始,預處理。停藥後等待五天(不會有OCP延遲的影響:子宮內膜發生變化,影響妊娠率。月經對啟動沒有影響。有些人會有月經,但月經量會少壹些。如果內膜厚,可以等。壹般月經期不會再受刺激,最早可能五天就有出血。
八個。在拮抗劑計劃中,根據b超(第六天雌激素,觸發日雌激素和孕酮)抽血檢查性激素。
不在乎激素,在乎超聲波。
九個。第六天,拮抗劑固定加入,PCOS可能被人為抑制。反應低,卵泡先生長再加抑制劑。
同TENUTO對手觸發時機:壹兩18mm。觸發時間和長期計劃之間幾乎沒有區別。
不要只看卵泡太大,尤其是同步性差的時候。至少3個卵泡18mm。
標準的自然周期,尤其是老年女性,會考慮提前觸發。最後壹個卵泡成熟取卵需要34小時。
壹般35-36小時。
十壹歲。根據OHSS風險決定是否冷凍整個胚胎。
HCG的劑量會影響黃體支持:雙劑量的腎諾通支持新鮮妊娠,或者取卵當天低劑量的HCG。
十二個。子宮內膜異位癥,激動劑三個月後,緊接著末次註射後近壹個月,很少超過40天(可加拮抗劑),可以開始(不要等月經來了,要看性激素水平)。此時體內壹般沒有內源性LH峰值,水平為0.1,需要加強刺激(重組FSH+重組LH)。如果LH > 10,添加拮抗劑。
十三歲。拮抗劑方案(大起始劑量)和激動劑方案(小起始劑量)對於正常反應具有不同的起始劑量。
14尿FSH可能不穩定。所以不推薦低反應(age加重組LH)和高反應。
十五。LH在長方案中可能被抑制,所以添加LH可能是有益的。提高懷孕率。
十六歲。雖然研究說孕酮> 1.5,但還是建議冷凍整個胚胎。但教授不會根據孕酮水平來決定是否冷凍整個胚胎(因為不靠譜)。
孕酮升高與全胚胎冷凍的關系並不嚴謹。所以沒有建議的門檻。個人經驗,如果孕酮接近2,可以考慮全胚胎冷凍。
如果孕酮升高,可以減少最後兩天的納芬劑量。
十七。沒有結果顯示高雄是否應該降低到正常範圍對妊娠結局有效。妳可以建議改變生活習慣。沒有足夠的證據證明藥物導致男性下降。
十八。建議第五天進行囊胚移植。因為最適合。年紀大的可以考慮第三天移植。
十九歲。解凍:
雌激素每天2mg,最少10天,壹般不超過15天,絕對不超過20天。10天小於7mm,等待3天,如果還是瘦,取消循環。輔助藥物作用不大。
如果月經規律,50 - 75u刺激10天,艾澤拉斯促排卵後,黃體期支持卵裂期移植3天(當天解凍),囊胚移植5天(第四晚解凍?當天解凍?)結局好20%。