目前，用於治療二型糖尿病的磺脲類藥物主要是第二代和第三代。
什麽是磺脲類藥物，如何正確服用？
1.格列吡嗪
代表藥物:美必達、迪沙片、蘇秦、瑞意寧控釋片。
美皮立是壹種短效磺酰脲類制劑，三餐前半小時服用，起始劑量2.5 mg，每日最大劑量可達30 mg。
格列吡嗪片(如迪沙片)有2.5 mg和5 mg兩種規格。每次服用2.5-5毫克，每日3次，飯前半小時服用，每日最大劑量為30毫克，老年糖尿病患者每日劑量不得超過20毫克。
格列吡嗪緩釋片(蘇秦):它是壹種長效磺酰脲制劑，每片2.5 mg，隨早餐服用。初始劑量為5 mg，每日1次。不要打開或咀嚼它。
格列吡嗪控釋片(瑞易寧):為長效制劑，每片5 mg，建議早餐時服用。初始劑量為5 mg，每日1次，可根據血糖情況進壹步加大劑量，最大劑量為20mg/日。
通常的劑量是5-10毫克/天。不要打開或咀嚼它。
2.格列喹酮
代表藥物:唐世平和克羅恩病。
格列喹酮為短效磺脲類制劑，每片30 mg，每日3次，飯前半小時服用，每日最大劑量180 mg。代謝主要通過膽道消化系統排泄。
因此，格列喹酮是老年糖愛好者和早期糖尿病腎病患者的首選藥物。
3.格列齊特
代表藥物:Dymecon。
格列齊特是壹種中等作用的磺脲類制劑，在早餐和晚餐前半小時服用，最大劑量為每天240 mg。每片80 mg，飯前半小時口服。開始每次40~80 mg，每日1~2次，每日最大劑量320 mg (4片)，分2-3次服用。血糖穩定後，可以改變維持劑量。
達美康緩釋片(康可爾、木質素、協爾平、糖喜、舒適美克):為長效制劑，劑量範圍為每日30-120 mg，每日1次，早餐前服用。不允許服用或咀嚼。
代表藥物:格列本脲、格列美脲、達安療、達安寧等。
格列本脲為長效磺脲類制劑，易在體內蓄積，引起難治性低血糖，老年人慎用。每天服用1次，每次2.5 mg，從小劑量開始，最大劑量為每天15 mg。
5.格列美脲
代表藥物:阿莫利、升平、聖唐平、普糖平、萬素平、貝蒂、伊瑞、嘉禾羅、李壹萍、阿尼平、糖酥、阿瑪裏等。
格列美脲是新壹代長效磺酰脲制劑。在體內容易與蛋白質快速結合和解離，血糖控制相對穩定。
格列美脲有兩片，每片1 mg和2 mg。初始劑量為1-2 mg，每日1次，可根據血糖監測結果逐漸增加。壹般患者每日劑量為1-4 mg，每日最大劑量不超過8 mg。壹般壹天服用1次。建議早餐前服用，服用時不宜咀嚼。
6.復合制劑
二甲雙胍格列吡嗪膠囊:每粒0.3g，飯前30分鐘口服，1-2粒壹次，壹日2-3次。
二甲雙胍格列齊特片(杜鶴、奧瑞拉、啟智平):成人壹次服用0.25g，每日2-3次，之後根據血糖、尿糖調整劑量，壹般每日65，438+0-65，438+0.5g，每日最多2g。飯前半小時服用，腸溶片可減少胃腸道反應。
磺脲類促分泌素主要通過增加胰島素分泌來降低血糖。適合不太肥胖的二型糖尿病患者。常見的不良反應是低血糖。主要副作用是低血糖，少數患者會出現皮疹、多形性紅斑、水腫，還有部分肝腎損害。只要能根據病情選擇合適的磺脲類藥物，就可以避免磺脲類藥物的不良反應。
作者:向建平，主任醫師
懷化市糖尿病康復協會會長
單位:湖南省懷化市第壹人民醫院內分泌科。
國家代謝疾病臨床醫學研究中心懷化分中心
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