壹、循序漸進,實現省內異地就醫“壹站式”即時結算。 從2021年9月1日起,取消黔東南州內異地就醫轉診和備案手續;從2022年1月1日起,取消省內州外就醫轉診和備案手續;從2021年11月1日起,實現了省內醫療救助“壹站式”即時結算。參保人員在省內任壹定點醫療機構住院,實現“三重醫保”直接結算。加強對異地就醫結算的稽核,全省定點醫療機構不得以任何理由拒付異地就醫費用,如有發現立即向省醫保局反映處理,充分保障參保人員省內異地就醫權益。截至目前,全州省內異地就醫***計發生64036人次。 二、拓寬渠道,實現線上線下“多通道”跨省就醫備案。 積極推進跨省異地就醫備案“掌上辦”。參保人員跨省異地就醫前,可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、貴州醫保APP、黔東南州醫保局微信公眾號等辦理異地就醫備案手續。同時,精簡辦事材料,線下辦理時,只需提交備案申請表。截至目前,全州辦理跨省異地就醫備案5448人次,其中線上辦理2099人次。 三、統壹標牌,明確標識異地就醫直接結算醫藥機構。 從2022年7月1日起,全州對開通異地就醫、購藥的定點醫藥機構進行統壹掛牌,懸掛“異地就醫直接結算醫療機構”“異地購藥直接結算藥店”標識標牌,並實行動態管理,方便參保人員能準確識別就醫醫院。當前開通異地就醫直接結算醫療機構229家,定點藥店1373家,並全部懸掛了異地就醫直接結算標識標牌。 四、擴大範圍,推進門診慢特病跨省直接結算“縣縣通”。 把推進跨省直接結算“縣縣通”工作納入政府“十件民生實事”。為抓好工作落實,成立工作領導小組,推動各縣(市)2022年底前至少有壹家定點醫療機構實現“糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術後抗排異治療”***五種門診慢特病跨省直接結算。目前,已經成功完成兩次系統測試。今年底預計開通25家定點醫療機構作為五種門診慢特病跨省直接結算醫院。
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