工作流程
壹、三查七對壹交待的內容
三查：發藥前、發藥時、發藥後核對處方、處置單是否保持壹致，
醫院藥房工作流程。
七對：姓名(包括編號、診斷)、藥名、規格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理。
壹交待：交待病人到醫生處詢問用藥方法及有關事宜。
二、常用抗炎抗病毒藥品的分類、協定和處方縮寫、符號及價格
三、藥品的適癥、配伍禁忌，特別是對哪類致病菌敏感
1、 頭孢類藥品適應癥：淋並前列腺炎、盆腔炎、壹般術後用藥等配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，不可用NaHCO3溶液作稀釋，對頭孢菌素有過敏反應者禁用，對青黴素類有過敏性休克史者亦不宜應用。
頭孢類藥品主要對革蘭氏陰性球菌敏感。
2、 喹諾酮類藥品適應癥：非淋菌性尿道炎、前列腺炎、壹般術後用藥配伍禁忌：原液，忌與生理鹽水或糖鹽水***用，忌與其它藥物合用。
喹諾酮類藥品主要對支原體、衣原體、革蘭氏陽性菌或革蘭氏陰性菌敏感。
3、 大環內酯類藥品適應癥：非淋菌性尿道炎、淋並普通的皮膚感染、術後感染配伍禁忌：可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀釋，對阿奇黴素、紅黴素或其他任何大環內酯類藥物過敏者禁用。
大環內酯類藥品主要對支原體、衣原體、葡萄球菌敏感。
4、 抗病毒類藥品適應癥：尖銳濕疣、生殖器皰疹配伍標忌：1)麗科偉(註射用更昔洛韋)可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀釋，對本品或阿昔洛韋過敏者禁用;2)可耐(膦甲酸鈉註射液);中央靜脈插管滴註不用稀釋，直接使用，周圍靜脈滴註必須用5%GS可0.9%NS100-150ml稀釋後使用，不可與其它藥物混合滴註，對膦甲酸鈉過敏者禁用。
抗病毒類藥品主要對入類乳頭瘤病毒、單純皰疹I、單純皰疹病毒II敏感。
5、 抗真菌類藥品適應癥：生殖器念珠菌並股癬配伍禁忌：原液、對氟康唑或其它三-唑類有過敏史禁用抗真菌類藥品主要對真菌敏感。
6、 免疫調節劑適應癥：適應於各種免疫功能下降配伍禁忌：博捷速必須用0.9%NS稀釋，胸腺肽可溶於5%葡萄糧液或生理鹽水
四、藥房的藥品領發程序及周轉，統計報表的填寫；藥品的領用程序：
1、 主藥品按當日藥品銷售數量，二人當面點清後及時填充;2、 購買欠藥品，先寫購藥申請單，將藥名、規格、廠家、單價、申購數量認真填寫後，交主任，每次購進藥品時，至少要由兩人當面清點數量準確無誤後，再分類入倉，填寫《進倉單》，按實進倉藥品的進價、規格、數量寫入賬本，看進藥單據，用參考批發價乘以1.5(加價15%)與零售價相比，如有變動應隨時調價並通知相關科室。
發藥程序：
1、 接到處方時，首先要認真的審查處方，查姓史(包括編號、診斷)、藥名、規格、劑量、用法、配伍禁忌、用藥是否合理，如有疑問應及時與醫生聯系;2、 認真劃價，必須由兩人核對後，再交給病人;3、 發藥時，遵醫囑由第壹劃價入發藥，再由本人看著藥品劃價，同處方價格核對：
4、 由第二人認真看處方，再次核對姓名、藥品、規格、劑量、劃價;5、 叫病人姓名發藥，交待病人小心拿好藥品到醫生處詢問用藥方法及有關事宜(如發中藥時，我們應交待病人將中藥拿回去後，放在冰箱的保鮮層，服藥之前拿出，壹日二次，壹次壹袋。服藥期間，應註意禁吃冷、海鮮、刺激性食物);6、 操作完畢後，發藥、核對人應在處方調劑、核發上簽名。
統計報表的填寫:
1、 統計《處方日結算表》，藥品按主次藥品分類統計數量及金額;2、 統計《帶藥日報表》，病人編號、姓名、帶藥天數、帶藥內容等認真填寫後，交護士站;3、 統計每位醫生主、次藥及金額，核對每位醫生主、次藥的總金額與《處方日結算表》中主、次藥的金額相符後，交收費室;每天交接-班時，藥品數量都要當面點清。
詳細點說的話:
外用制劑註意事項：
1.硼酸粉：壹袋硼酸粉為50g，壹次的用量為5g，每5g 硼酸粉用1000ml 溫水水稀釋，避免硼酸溶液
濃度過高。
2.碳酸氫鈉粉：壹袋碳酸氫鈉粉為100g，壹次用量為10g，每10g 碳酸氫鈉粉用100ml 溫水稀釋，達
到濃度10%比較適宜。
3.高錳酸鉀外用片：應按1：5000 比例配成水溶液外用，不能口服，同時還應交待患者避免水溶液濃
度過高而灼傷，壹般為淡紅色即可。
4. 康復新液：既可以口服，又可以外用。因此需要具體根據臨床診斷或與患者溝通交流來判斷用藥
是否合理。
5. 萬托林/舒利叠吸入劑（β2 受體激動劑）：易出現惡心、頭暈、心悸。高血壓和甲亢患者慎用，
長期用藥可形成耐藥性，藥效降低。
6. 輔舒良/伯克納/布地奈德吸入劑（糖皮質激素）：為防止呼吸道真菌或病毒感染及產生聲音嘶啞，
每次用藥後，應及時漱口，不使藥液殘留於咽喉部。
7.異丙托溴胺吸入劑（M 受體阻斷劑）：有青光眼傾向，前列腺增生患者慎用，少數患者有口幹和口
苦感。
口服藥物註意事項：
1.抗組胺藥:有嗜睡的副作用，服藥後不能駕車、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作。在配發
藥時需向患者交待，另外西米替丁餐後服比餐前服效果更佳，壹般提倡睡前服用 H2 受體阻斷藥（抑制夜
間胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激，有利於潰瘍的愈合。
2.磺胺類藥（復方磺胺甲啞唑）：因磺胺類藥主要經腎排泄，易形成結晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水
可以沖走尿結晶，要交待患者多喝水並堿化尿液，較少結晶對尿道的損害。
3.抗痛風藥（別嘌醇、苯溴馬隆）：應用排尿酸藥治療痛風時應多飲水，使每日尿量達2000ml 以上，
同時應堿化尿液，防止尿酸在排出過程中在尿道形成結石。
4.降糖藥物
格列美脲：早餐前或第壹次主餐前即刻給藥
格列齊特：餐前半小時
格列吡嗪：餐前半小時
瑞格列奈：主餐前0-30 分鐘內服，多在餐前15 分鐘
二甲雙胍：進餐時服用,如有胃部不適可以改為飯後服藥
阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物壹起咀嚼服用
吡格列酮：服藥與進食無關，空腹或餐後服藥均可
羅格列酮：服藥與進食無關，空腹或餐後服藥均可
5.消化科藥物：
奧美拉唑鎂：必須整片吞服，不可嚼碎，應避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時服
用。可與睡前服用。
磷酸鋁凝膠：胃炎、胃潰瘍飯前半小時服用，十二指腸潰瘍應該於飯後3 小時或疼痛時服用。
鋁碳酸鎂咀嚼片：飯後1-2 小時、睡前或胃部不適時服用，且需要交待嚼碎服用。
碳酸氫鈉：應於餐後l-2 小時及睡前服用，口服本品後 l-2 小時內不宜服用任何藥物
莫沙必利：餐前15-30 分鐘，15～30 分鐘可達峰值血藥濃度
聚乙二醇電解質：最好與其它藥物間隔較長壹段時間服用（至少2 小時）
洛哌丁胺：5 歲以下兒童不宜，禁用於伴有高熱和膿血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。飯
前半小時或空腹服用。
蒙脫石散: 食管炎患者飯後服用；其他患者宜於兩餐間服用，急性腹瀉時立即服用，首劑加量
消旋卡多曲: 口服每日三次,連續服用不得超過7 天。
復方消化酶：飯後用藥。不宜與酸性藥物同服，與阿卡波糖合用，後者療效降低。
雙歧三聯活菌：飯後半小時用溫水送服，嬰兒服用可剝開膠囊倒出藥粉，溫水送服。
酪酸梭菌活菌：飯後半小時用溫水送服, 避免與抗菌藥同服,如必須服用時,需交待與其錯開2 小時服
用。
6.肝膽疾病輔助用藥:
復方甘草酸苷：飯後服用，高齡患者需慎重給藥，因低鉀血癥發生率高，應註意。
復方阿嗪米特：飯後服用，肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用，避免與堿性藥物同服。
阿德福韋酯/拉米夫定：飯前或飯後服用均可，建議病人不能自行停藥，並需在治療中進行定期監測
7.微量元素類：
鐵劑鈣劑：十維鐵咀嚼片、維D 鈣咀嚼片在飯後服用吸收好，交待飯後1-2 小時嚼碎服用，另外鐵劑
與茶中的鞣質結合會使鐵劑藥效降低，服用該藥期間不能喝茶。
葉酸片：缺鐵性貧血需要補充葉酸，但是葉酸分兩種，壹種大劑量用於貧血患者，還有壹種用於妊
娠期。如果不遵醫囑用小劑量的葉酸就會降低療效而耽誤最佳治療時間。
維生素E 膠囊：腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說明書上寫的用於治療習慣性流產而
拒絕服用，那麽對於患者的治療來說是極為不利的。
8.心腦血管類：
地高辛片：有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近，更應按醫生的囑咐執行。如用於治療心功能衰竭的
地高辛，有的患者不堅持正規治療，癥狀雖然好轉，但療程不夠，自認為疾病已治
氯化鉀緩釋片：氯化鉀由於刺激性較大，如不按醫囑合理用藥，會損害胃黏膜影響正常飲食或造成高
鉀血癥。
普羅帕酮片：嚴重的阻塞性肺部疾患，明顯低血壓者禁用。
胺碘酮片：本品半衰期長，故停藥後換用其他抗心律失常藥時應註意相互作用，經常註意心率及血壓
的變化，如心率小於60 次／min 者停用。
非洛地平緩釋片：飯前空腹服用，因本品的生物利用度受飲食影響。
美托洛爾：食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的壹倍。
卡維地洛：和食物壹起服用，與食物壹起服用時，其吸收減慢，但對生物利用度沒有明顯影響，且可
減少引起體位性低血壓的危險性
卡托普利：胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1 小時服藥。
非諾貝特：與食物同服可使非諾貝特的吸收增加。為減少胃部不適，可與飲食同服。
吉非羅齊：早餐及晚餐前30 分鐘服用
洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀鈣：每晚壹次頓服。
螺內酯：上午10 點服用，應於餐後服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本藥的生物利用度。
呋塞米：上午10 點服用，避免夜間排尿數增多。
硝酸甘油片：應舌下含服，避免首過效應。
蚓激酶：必須飯前服用，有出血傾向者慎用。
9.解熱鎮痛類：
雙氯芬酸鈉：飯後服用，本品可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞
外液丟失的老年患者慎用。
復方對乙酰氨基酚：孕婦哺乳期禁用，另外對肝臟損害比較大，此類解熱鎮痛藥退熱時要交代清楚“必
要時服用”，不要讓有些患者急於退熱在短時間內多次重復用藥，引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者，
當體溫超過38.5℃時口服，若持續發熱，可間隔4～6 小時重復用藥1 次。
酮洛芬：可飯後服用。與食物、奶類同服時吸收減慢，但吸收仍較完全，可避免對胃腸道刺激。
10.呼吸科用藥：
復方甘草合劑：含甘草流浸膏，高血壓患者要慎用，甘草易導致水鈉瀦留，會使血壓升高。糖尿病患
者應禁用，因為甘草有升血糖的作用，所以嚴格遵照醫囑很重要。
鹽酸氨溴索：飯後服用，交待避免同服強力鎮咳藥，以免稀釋痰液堵塞氣道。
茶堿緩釋片：晚上服用時應該在8-9 點，由於哮喘往往在淩晨發作或在淩晨加重，服藥時間最好選在
晚上8-9 點。
11.神經系統類：
卡馬西平片：大劑量時可引起房室傳導阻滯，因此應遵醫囑控制劑量。
奮乃靜片：長期大量服藥可引起遲發性運動障礙，用量和療程應嚴格遵醫囑。
帕羅西汀片：停藥應逐漸減量，不可驟停。早晨服用較好。
氟桂利嗪膠囊：嚴格控制藥物劑量，當應用維持劑量達不到治療效果或長期應用出現錐體外系癥狀時，應
當減量或停服藥。交待睡前服用
12.抗生素類：
甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發生雙硫侖樣反應，造成乙醇在體內蓄積而發生中毒，要交待用
藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。
頭孢呋辛酯：本品應於餐後服用，以增加吸收，提高血藥濃度，並減少胃腸道反應。
頭孢氨芐：本品宜空腹服食，但胃腸道對頭孢氨芐反應大者應於飯後1 小時左右服。
阿莫西林克拉維酸鉀：可空腹或餐後服藥，分散片則可以把藥片與水中溶解後服用。
青黴素V 鉀片：食物可減少本品的吸收，可空腹服用。
鹽酸多西環素：進食對本品吸收的影響小，餐後服藥可減少胃腸道反應。
羅紅黴素：進食可使生物利用度下降約壹半。可空腹服用
克拉黴素：食物可稍延緩吸收，但不影響生物利用度。，可空腹服用
諾氟沙星：18 歲以下禁用，空腹服用，並同時飲水250ml。
左氧氟沙星：飯後服用，使用喹諾酮類藥物應避免日光，防止發生光敏反應。
司帕沙星：濃度依賴型藥物，在每日限定劑量內壹次服用較好。
異煙肼：夜間頓服效果較好。
利福平：空腹頓服保證最佳吸收，如出現胃腸道刺激癥狀則可在進食後服用。
伊曲康唑：餐後立即服用本品，生物利用度最高。
氟康唑：由於半衰期大於24h，所以壹定要嚴格遵照醫囑合理服用，不然容易引起藥物蓄積而中毒。
13.抗病毒藥物(阿昔洛韋)：為了減輕阿昔洛韋對腎功能的損傷，用藥期間需要多喝水。
14.肛腸科用藥：
地奧司明：將每日劑量平均分為兩次於午餐和晚餐時服用。