重慶有位冉先生近年患上了乙肝,但還有壹件事也讓他很擔心:他的身高在大學4年間縮短了8厘米。這到底是怎麽回事呢?這是他服用藥物的副作用嗎?
冉先生今年27歲,2007年考入華南理工大學廣州學院。入學體檢時,體檢報告顯示他的身高是1.71米。
那麽,究竟是什麽原因導致壹個成年人的身高大幅縮水呢?冉先生說,他在入學體檢時被查出患有乙肝,入學後不久就到廣州市花都區人民醫院治療。
冉先生:保肝治療半年左右。到2008年6月30號開始給我抗病毒,用阿德福韋酯。
壹年多後,在主治醫生的建議下,冉先生開始服用天津另壹家廠家生產的阿德福韋酯膠囊。
冉先生:又吃了壹年零兩個月左右,到2010年10月份左右的時候出現不良反應,雙肩疼痛、左腹疼痛、雙下肢無力。當時看了三個多月沒有效果。
2011年2月,此時冉某已進入畢業實習階段,因身體嚴重不適,其實習單位將其勸回。2011年8月,他再次來到廣東省人民醫院,醫生在詳細檢查後建議他停用阿德福韋酯。
冉先生:就在風濕免疫科住進了李寧醫生,他詳細的檢查,查了很多文獻,然後查我的骨密度,發現我的骨含量只有正常人的28%,就查腎功能這些,然後查腎小管病變,然後診斷為範可尼綜合征。
2011年9月,冉先生出院了,出院時的體檢報告顯示,他的身高只有1.63米。停藥三個月後,冉先生可以正常行走,並找到了壹份工作。今年4月,冉先生發現自己長期服用的藥物阿德福韋酯被列入國家食品藥品監督管理總局2014年12月8日發布的《藥品不良反應信息通報》。主要不良反應包括腎功能異常、範可尼綜合征等。
通報中提到,要警惕阿德福韋酯引起低磷血癥和骨軟化的風險。通報顯示,阿德福韋酯誘發的骨軟化癥發生時間較長,病程進展緩慢,多發生在長期用藥後,壹般發生在3-5年,初期可有血磷降低,如不采取措施,可發展為骨軟化癥,主要表現為骨痛、活動困難、骨折等。不過,如果醫生和患者都能意識到這種不良反應,並及時發現,采取停藥或相關對癥治療等措施,患者的預後還是不錯的。
這與冉先生的情況非常相似。北京協和醫院的向紅丁教授說,矮小癥發展到如此嚴重的程度並不罕見,但從邏輯上講是合理的。
向紅丁:能說得通,這個藥引起範可尼綜合征,範可尼綜合征引起骨病,骨損傷,包括骨質疏松,骨質疏松就會骨折,脊柱變短,背就駝了。如果患者是體重較重的人還會引起長骨骨質疏松。壹般來說,長骨即胳膊和腿變短的幾率比較小,脊柱變短的幾率比較大
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